急，求助能看懂外周血基因检测报告的(9291靶向耐药后）

求助各位高手帮我看下我妈的检测报告，情况如下：
1、被检测者女性，71岁
2、2013年10月检查发现肺腺癌晚期，两肺转移，无法手术，2013年10月第一次基因检测结果19突变，吃凯美纳1年半后耐药；后盲吃4002又有效1年半；三个月前4002耐药，吃9291，感觉耐药，无力腹泻厌食。
3、2017年2月23日外周血第二次基因检测，检测报告见附图。
4、检测报告提示19、20突变，但丰度只有1点几，但报告说外周血一般丰度都低于5%。
5、电话联系基因公司业务人员，说虽然19、20突变，但对应的第一代和第三代已经耐药，并不代表还能继续吃第一代和第三代；
6、请高手帮我分析一下，还可以吃哪种靶向药，如果没药，化疗可否考虑？下一步怎么走？

9291和一代一起吃试试，没效化疗先吧

这3月盲试了9291联凯美纳，9291联184,9291联2992，均效果不好。

我在网上也查了9291耐药后的几种突变的可能，查不到我家的这种情况：没有发现C797S突变，仅发现EGFR19突变及T790M突变，但的确是9291耐药，这是什么一种情况？

可以考虑联克挫替尼，看看

"电话联系基因公司业务人员，说虽然19、20突变，但对应的第一代和第三代已经耐药，并不代表还能继续吃第一代和第三代"
怎么看出耐药的，我感觉从这个结果看不出来耐药…
要是得出这个结论一般得同时发现其他变化比如C797S，但是贴的结果没有这个啊…据说可以试一下9291+易/特

楼主你的9291从哪里购买的？我母亲一代耐药已经有一段时间了，脑部已经转移，而且有好几个转移点。我没有可靠的渠道购买，求帮助。

zhangziyu 发表于 2017-3-2 05:23

                               
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楼主你的9291从哪里购买的？我母亲一代耐药已经有一段时间了，脑部已经转移，而且有好几个转移点。我没有可 ...

我爸在吃的靶向药渠道卫星17074109196希望可以帮到你