2992还要继续吗？

心之净土 发表于 2017-3-16 17:16
靶向用药，本就没有绝对得对与错。任何一个家庭都不愿意放弃每一代靶向药的有效时间，能试得话，当然是希 ...

靶向用药，存在绝对的对与错。

ALK突变，服用易瑞沙，这是绝对的错。T790突变，联合服用280，这是绝对的错。

cMet扩增，不是所有人联合280都有效。我们无法探知微观世界，无法了解有效无效的原因。但对于280无效的人而言，联合服用280就是绝对的错。

19突变和21突变是有差别的，2992和4002是有差别的。不区分差别，认为2992和4002可以相互替代是绝对的错。

不是不存在绝对的对与错，而是我们无法认识到。

相对于一代EGFR药物，二代药物阿法替尼（afatinib，2992）抑制新蛋白突变能力更强，但它抑制正常EGFR的能力也更强，出现的副作用也更严重。三代药物AZD9291不再影响正常的EGFR基因功能，副作用小，生活质量高。

2992的服用会不会影响到将来9291的服用效果和有效期，这个本身就值得观察和思考。医疗机构为什么不做一代、二代、三代顺序用药的试验？生活质量和生命的延续需不需要综合考虑？

抱着靶向用药，没有绝对的对与错的心态在给自家用药的时候，无可厚非。但是在给别人建议的时候，还是要争取严谨些。