肺癌脑转移（大细胞癌），开颅后恢复良好

父亲今年63岁，2月底查出肺癌脑转移，做了头部伽玛刀。因为身体原因（糖尿病、肺大疱、冠心病）取不了病理。他烟龄将近50年，再加上血液肿瘤标记物检测，高度怀疑是鳞癌。父亲对化疗极度不信任，拒绝化疗治疗，目前一直盲吃特罗凯，每个月做核磁和CT监测病情。最近这次报告中肺部较之前略有增大，但是对比我们之前的报告，肿瘤从4.0*3.1*1.8变成了3.8*3.1*2.0，是不是有进展的表现？是不是说明特罗凯无效，该换2992尝试一下？还有后段支气管闭塞，这个是不是肿瘤压迫的结果，进一步发展会不会影响呼吸，该怎么处理？

2017.7.27更新：父亲头部有一个肿瘤伽马刀术后效果不太好，不仅没有缩小，petct显示肿瘤周边有高代谢。犹豫之下最终决定开颅手术。从下决定到住院时间很快，7月初就手术了。爸爸从手术到出院总共2周时间。从刚手术完进入ICU观察，到术后两天脸部，眼睛浮肿，呕吐，再到现在，变化真的非常之大。父亲出院回家后先是经历了几周除了吃饭就是昏睡的状态，之后的最近几天他的整个状态都变好了。能走路，能下楼自己遛弯，睡眠也好了（以前他整晚睡不着觉），吃饭也不错。他自己也很高兴这样的变化，觉得生活质量提高了很多。现在看来，当时能手术还是尽早手术好。因为伽马刀的效果毕竟是姑息治疗，里面水肿、颅压高的问题没法得到根本解决。现在我们就希望肺部能控制住进展慢一些。但是病理查出来他是未分化大细胞癌。这种情况的概率非常低，医学上的病例经验也很少。治疗又进入了迷茫期。好在爸爸现在状态不错，我们也抱有一丝心里目前靶向药已经停了，主要是中药和增强免疫的药物为主。希望一个月后复查能够是好消息。

看样子肿瘤还稳定。继续特，配合中药治疗。定期复查，有进展再化疗。不要抵触化疗，化疗也是正规的治疗手段！而且鳞癌化疗敏感度高！

boboscot 发表于 2017-6-20 13:07
看样子肿瘤还稳定。继续特，配合中药治疗。定期复查，有进展再化疗。不要抵触化疗，化疗也是正规的治疗手段 ...

谢谢，支气管闭塞这个会有什么大问题吗，现在说话声音已经和以前不太一样了，很担心会不会影响呼吸。上个月检查的时候还是通畅的。

dududada1234 发表于 2017-6-20 13:17
谢谢，支气管闭塞这个会有什么大问题吗，现在说话声音已经和以前不太一样了，很担心会不会影响呼吸。上个 ...

先不要着急，继续特一段时间，注意体感变化，定期去拍CT。有情况再化疗。

清晨的阳光 发表于 2017-6-20 13:52
看样子肿瘤还稳定。继续特罗凯，不需要换药

好的，谢谢！

如果是鳞癌，无明显改善，建议不要对靶向药太乐观，应着手准备化疗

没有人想化疗啊，都是没有办法

妈妈长寿 发表于 2017-6-20 15:27
如果是鳞癌，无明显改善，建议不要对靶向药太乐观，应着手准备化疗

没有人想化疗啊，都是没有办法

谢谢你的建议。 我们也想抓紧化疗，但是老爷子太固执了， 都不让提。谁提就翻脸。很无奈。

好久没来更新了。记录一下父亲的最新情况吧。9月底的时候父亲又做了核磁检查，发现枕叶处又长出一个新的2厘米的肿瘤。而且从片子上看，脑膜附近也有很多密密麻麻的小的病灶。真的很震惊三个月不到的时间肿瘤能进展这么快。医生说晚期的肺癌脑转移，肿瘤发展速度都是以天来计算的。在没有任何其他有效手段的情况下，我们采取的全脑放疗+定向的头部和肺部放疗。从10月初一直到现在连续两个月除了周六日不间断的放疗。期限我父亲出现厌食、呕吐、脱发的症状。因为厌食人消瘦不少。但是一直都在坚持。到目前为止，还有最后的2周放疗需要完成。希望能有效果。放疗期间，他的精神状态还可以，神智很清楚。睡眠也有一定的改善。感觉全脑放疗还是有效果的。不过这两天他觉得自己吞咽有一定的异物感。医生说有可能是水肿原因造成的。如果进一步严重吞咽困难就要看食道科，希望只是正常的水肿。

周一做了CT，取结果发现肝转了。。本来还有肺部这一周最后的放疗，剩下几天决定不做了。。肺部没有进展但是肝脏进展比较明显。感觉放疗效果很小。心情很沉重，不知道下一步该怎么办了。。