9291耐药后，征坛内使用PD1的情况或知情报料！

我也在关注PD1

我家现在面临着和楼主一样的境况，关注

楼主加油！好像论坛里用的不多，费用也不低，不过还是有一些例子，另外之前也有针对性的帖子讨论的，例如这个帖子：http://www.yuaigongwu.com/thread-25209-1-1.html，希望论坛里的高手们能不吝赐教、分享经验，祝福楼主家和大家都好运！

父亲岁月长留 发表于 2017-10-20 09:13
前辈，我认识一个病友，92耐药后，放疗了一处骨转部位，然后开始的K药，已完成两次了，现是稳定状态。

前辈，病友两次PD-1后，因为间质性肺炎、肺部感染离世了。当时正要第三次用药，辅助药物都开了，人开始发烧出现感染症状，住院两周后离世了。

父亲岁月长留 发表于 2017-12-1 17:12
前辈，病友两次PD-1后，因为间质性肺炎、肺部感染离世了。当时正要第三次用药，辅助药物都开了，人开始发 ...

请问间歇性肺炎是pd-1引起的吗？还是放疗等其他原因？

看到这篇今年的论文可能有些有用信息。谷歌给出的很前的搜索，今年3月的论文，引用率十次。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28271729

特罗凯加Nivolumab有19%概率产生3级毒性；9291加 durvalumab对化疗无效的非小细胞患者有临床有益的趋向，但是该组合在38%的病例中引起间歇性肺炎，导致无法继续临床试验。吉非替尼加 durvalumab呈现对肿瘤抑制趋势诞生40-70%的病例出现3-4级的肝酶升高。 专家意见：鉴于靶向药和免疫治疗合用出现的高发药物毒性，EGFR靶向药与免疫治疗合用的研究存在争议。目前两样合用仅存于研究阶段。

原文：Nivolumab combined with erlotinib was associated with 19% of grade 3 toxicities. The combination of osimertinib plus durvalumab in pretreated or chemo naïve NSCLC patients showed encouraging clinical activity, however, this combination was associated with high incidence of interstitial lung disease (38%), leading to termination of further enrollment. The combination of gefitinib plus durvalumab demonstrated encouraging activity but higher incidence of grade 3/4 liver enzyme elevation (40-70%). The treatment related Grade 3-4 adverse events were observed in 39% of patients when treated with atezolizumab plus erlotinib. Expert opinion: Given the relatively high incidence of treatment-related toxicities associated with combination of EGFR TKI and immunotherapy, further development of this approach remains controversial. Until now, the combination of EGFR TKI and immunotherapy should be investigational.

keketunxi 发表于 2017-12-2 13:53
请问间歇性肺炎是pd-1引起的吗？还是放疗等其他原因？

医生没给定论，病友在pd-1期间有用92+6244，或许有影响。

除TMB高及PD-L1高表达效果好外，其它可供预测的因子有：
1.EGFR突变者效果不好。
2.KRAS突变效果较好。
3. 热肿瘤比冷肿瘤要效果好。
4.MET14突变效果差，甚至TMB高及PD-L1高也没用。
5.KRAS和LKB1同时突变，效果差，很少有效的。
6.KRAS加P53P突变，则有效率高达30%。
7.KRAS加STK11则很少有效。
8.MSI-H，可作为单一强预测指标，提示效果好。但肺表达高的罕见，一般不测。肠癌经常测这个。

父亲岁月长留 发表于 2017-12-1 17:12
前辈，病友两次PD-1后，因为间质性肺炎、肺部感染离世了。当时正要第三次用药，辅助药物都开了，人开始发 ...

用PD-1的风险现在揭示出来不少了，免疫性肺炎、心肌炎等都是很致命的，会否碰到，都靠运气了。有人在用PD-1时就同时用小剂量激素来预防。但是有报道用PD-1时同时服用激素超过每日10MG时就会影响PD-1的效果。