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肝内胆管癌

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1542823 1337 bluest 发表于 2011-2-28 19:24:09 | 置顶 | 精华 |
bluest  退休老干部 发表于 2012-9-13 13:14:16 | 显示全部楼层 来自: 北京
sweety81086 发表于 2012-9-13 11:00
有用过沙利度胺的吗?因为键泽起皮疹,佑安医院没有特别及时的应对反映,那边毕竟化疗经验少,我们转到肿瘤 ...

沙利度胺很多人用过,没有效果。

这个化疗方案很好。
深度读帖后再提问,在线时间过短不予回复。
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sweety81086  小学六年级 发表于 2012-9-13 14:20:30 | 显示全部楼层 来自: 北京
bluest 发表于 2012-9-13 13:14
沙利度胺很多人用过,没有效果。

这个化疗方案很好。

肿瘤医院的医生给加了一个这个药让我们吃,没有效果的话还吃不?用奥沙利铂后不良反应大吗?
我老公8月31日输了1.6的键泽,9月7日白血球就降到2300了,之前是5000多,降得好快!后来又打了一针瑞白,两天后升到1万,现在降到7000了。医生说9月17日开始用新的方案。
bluest  退休老干部 发表于 2012-9-13 14:30:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
sweety81086 发表于 2012-9-13 14:20
肿瘤医院的医生给加了一个这个药让我们吃,没有效果的话还吃不?用奥沙利铂后不良反应大吗?
我老公8月3 ...

什么药,替吉奥?这是化疗药呀,当然要吃!铂也差不多,化疗就是这样。
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sweety81086  小学六年级 发表于 2012-9-13 14:55:22 | 显示全部楼层 来自: 北京
bluest 发表于 2012-9-13 14:30
什么药,替吉奥?这是化疗药呀,当然要吃!铂也差不多,化疗就是这样。

不是替吉奥 是沙利度胺医生给开的,不是说没啥效果吗,吃完了还头晕嗜睡。铂类的吃了白血球低,胃肠道反映大吗,就是呕吐腹泻什么的?
bluest  退休老干部 发表于 2012-9-13 17:17:17 | 显示全部楼层 来自: 北京
sweety81086 发表于 2012-9-13 14:55
不是替吉奥 是沙利度胺医生给开的,不是说没啥效果吗,吃完了还头晕嗜睡。铂类的吃了白血球低,胃肠道反映 ...



胃肠道,骨髓抑制
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bluest  退休老干部 发表于 2012-9-15 13:04:56 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 bluest 于 2012-9-15 13:10 编辑

TOMO结束,一共放了20次,总剂量4000cGy。标准剂量应该是5000cGy,考虑到我妈的身体情况,又是姑息性放疗,所以计划只做了4000cGy,最后根据耐受程度来决定是否补剂量。但我妈放疗期间出现过一次明显的胃部不适,快结束时又有发烧,所以考虑胃损伤和身体情况,最后没有补剂量。

她的原发灶在左肝,多发融合后形成了一个大的肿瘤,基本占据了整个左肝,并且延伸到右肝的一部分,右肝其余部分还有一些零星的肿瘤。这次放疗针对的是左肝肿瘤和延伸到右肝的部分,右肝其余没有管。因为左肝距离胃很近,所以适当让出了一部分空间减少对胃的损伤。再加上放射剂量的控制,应该说整体方案做的比较保守。但即使是这样,在做到第15次时,还是出现了急性的胃部不适。

症状是从胃到食道有烧灼感,咽东西疼,我一度怀疑是放疗引起肿瘤反弹,导致的纵膈淋巴压迫食道,后来拍了胸部CT没有发现纵膈淋巴转移,再加上后来剑突开始疼,基本确定问题就是胃。从放疗开始,我就给她吃上雷贝拉唑,就是怕胃出问题,这次很可能是急性的放射性胃溃疡,后来又加上了达喜,基本烧灼感没有了。我要求先停放疗,后来正好赶上医院的设备出问题,调试了一周,所以停了一周多的时间。这周把剩余三次放完了,现在胃基本没什么不适的感觉。

放疗期间验过两次肝功和血象,基本上正常。一度很担心放射性肝损,所以一直在吃保肝药,但是放疗时的肝功比放疗前还要好,只能解释为肿瘤得到控制。现在左肝的包块有明显缩小,虽然还没有验CA199拍CT评估,但短期的治疗效果应该是肯定的。这和之前的预料一样,射线肯定会把肿瘤细胞消灭,这个没有意外,关键是如何让它不反弹,保住放疗的成果,放疗才有意义。我妈在放疗期间,一直没有停用2992。当时有两种防止反弹的方法--2992或希罗达。如果做根除性放疗,我可能选希罗达,但这次放疗只放左肝肿瘤,如果停2992,右肝和肺转的肿瘤就会失去控制。

有一个意外就是从上周开始人有点黄,尿也黄,很可能胆红素升高。已经连续发烧4天,必理通,泰诺林基本不能退烧,直到昨晚用了吲哚美辛才退下来。现在引流量非常少,有可能是管堵了,放疗后坏死组织造成?下午去医院联系住院换管。

总结一下胃药的使用。作用于胃酸的药包括拉唑类,替丁类,铝碳酸镁(达喜)通过抑制胃酸来治疗胃溃疡,前两者是抑制胃酸的分泌,后者是中和胃酸但不影响胃酸的分泌。临床上拉唑类比替丁类的效果好很多,如果用了拉唑类药还觉得烧,就补达喜。抑制胃酸的药可能会影响某些靶向药的吸收。需要同时吃靶向药的,可以用硫糖铝,属于胃粘膜保护剂,不影响胃酸。如果不考虑靶向药的问题,可以胃粘膜保护剂与抑制胃酸的药同时使用。
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孝子难为  禁止访问 发表于 2012-9-15 14:09:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北仙桃
嗯。前些天了解了下TOMO,费用方面多对于很多工薪阶层来讲太高。每次6000-8000RMB.bluest的策略很清楚,局部治疗是为了最大程度降低体内癌负荷,而全身控制依然得靠靶向治疗。
mikezx123  高中一年级 发表于 2012-9-15 23:09:03 | 显示全部楼层 来自: 江苏南通
bluest 发表于 2012-9-15 13:04
TOMO结束,一共放了20次,总剂量4000cGy。标准剂量应该是5000cGy,考虑到我妈的身体情况,又是姑息性放疗, ...

bluest,你有没有帮你妈妈做过PET-CT?
mikezx123  高中一年级 发表于 2012-9-17 08:44:50 | 显示全部楼层 来自: 江苏南通
以前我妈妈每年做一次,今年开始每年两次,每次都有发现,而且都是挺重要的发现,像锁骨、后腹膜、纵隔的转移,能及时发现,及时治疗。

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