急急!!为什么吃易瑞沙癌胚始终1000多不下了。

dengxiaoxuan · 发表于 2017-10-29 15:41:53

嗯嗯，好的，我们马上做基因检测，看结果吧

dengxiaoxuan · 发表于 2017-10-29 15:43:31

我想问问大家，我爸抽完胸水，化了一个疗，两个星期后感冒了，吃点什么药好呢？麻烦大家了。问大夫也不回话，哎，只能自求生路了

yohoo · 发表于 2017-10-29 16:22:00

本帖最后由 yohoo 于 2017-10-29 17:36 编辑

dengxiaoxuan 发表于 2017-10-29 13:19

妹子记住了，下次直接把基因报告贴出来，你得到的回复才更有针对性！

L861Q突变是EGFR exon21的一种，相比L858R来说L861Q非常罕见，大概占EGFR突变患者中的2%左右，在采用易、特靶向药时有效率只有60%左右；

一项体外IC50对比数据表明，易、特在抑制L861Q时所需药物剂量相当并无明显差异，但是相比L858R变异所需剂量，易瑞沙上升了2倍，特罗凯为4倍；

至于阿法替尼则仅需要易、特1/4的剂量，表明阿法替尼对EGFR L861Q突变相比易瑞沙或特罗凯更加敏感。

我不清楚你家爸爸服用的易瑞沙剂量如何，但如果按照常规剂量服用的话，恐怕癌胚指标抑制效果不会太理想；

给你的建议是：短时间内可以用阿法替尼（2992）再压榨一下L861Q，看看能否再争取一些时间回来，把病情稳定下来再说；

至于再下一步，等新的基因测序报告出来后再说吧。

再多说一句吧，如果当初一线方案采用培美+顺铂的方案，也许能带来惊喜。

dengxiaoxuan · 发表于 2017-10-29 18:37:01

yohoo 发表于 2017-10-29 16:22

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妹子记住了，下次直接把基因报告贴出来，你得到的回复才更有针对性！

L861Q突变是EGFR exon21的一种 ...

真的太感谢了，你说的真对，我看后面报告说也是百分之二。这个用9291行吗？

yohoo · 发表于 2017-10-29 19:00:12

dengxiaoxuan 发表于 2017-10-29 18:37
真的太感谢了，你说的真对，我看后面报告说也是百分之二。这个用9291行吗？

21突变与19缺失在用药细节上差异之一是，19DEL耐药病情出现进展后加大靶向药剂量对于患者生存期无获益，而21突变则正相反，尽量挖掘1代靶向药的潜力；

我的建议是上阿法替尼看效果，如果能再多挖出来3+个月稳定期就是赚了，如果阿法替尼无力则盲试优先考虑9291，如果条件允许最好做个病理的测序；

个人想法，也许不周到，具体方案还请跟你爸爸的主治医师商讨、确认。