肺腺 9291联克截瘫血栓+消化道出血发烧下一步该如何走？

Danni · 发表于 2017-11-16 20:41:19

M3N2B4nUOK 发表于 2017-11-14 09:19
我觉得你们家9291不可能无效，可以9291加184吃

当时单吃9291体感没有好转，复查时肿瘤变大了。我们的分析是特罗凯只吃了5个月，应该没那么快产生T790M突变，不知分析得对不对

Danni · 发表于 2017-11-16 20:46:29

lqanny 发表于 2017-11-14 13:16
我家的情况跟楼主很相似，也是一代药5，6个月就耐药了，单吃9291无效。后来也是9291+280或184联用，管用。 ...

你们是9291跟184和280都联用了吗？吃了多久有效？

我爸对一线化疗药不敏感，希望化疗对你家有效。

现在感觉真的是只能见一步走一步了

Danni · 发表于 2017-11-16 20:49:57

希望奇迹发表于 2017-11-14 21:01
能手术怎么不手术，而是把化疗放在第一步？

当时计划的化疗是跟手术联合作为第一步的，先化疗2次的目的是想先清一下血液中流动的癌细胞，然后再手术，手术后再进行4次化疗

yohoo · 发表于 2017-11-16 23:45:29

可用2992联合INC280来试，有效则为罕见突变引起的特联耐药，无效则再联合9291，再无效改为9291联合XL184。

Danni · 发表于 2017-11-17 03:59:50

yohoo 发表于 2017-11-15 09:26
去年10月份的报告，除了19DEL，还有其它突变吗？
今年血检基因测序报告，没有任何突变吗？

去年10月份的检测项目是EGFR基因突变检测，结果为EGFR基因19号外显子序列缺失突变，其它突变的检测应该没有做；

今年血检只测了有没有T790M基因突变，没做全面的基因检测，因为医生不建议，说血检的结果不大准确，做了也没什么意义。

昨天从屁股那儿穿刺取了盆骨一结节的细胞，看看是否能用。今天结果出来了，抽取的并非癌细胞，医生说这种情况下只能做支纤镜对肺部原发病灶进行穿刺了。但我们不想做，怕捣了马蜂窝，引起进一步转移。

Danni · 发表于 2017-11-17 04:02:27

luomuyishui 发表于 2017-11-16 10:21
能想到的就是9291+180或者+280，或者化疗。

化疗之前用过一线的药都没有，爸爸已经不想再尝试化疗了。。。

之前单用9291无效，联合用药就有效了吗？烦请指教一下，谢谢！

Danni · 发表于 2017-11-17 04:16:06

yohoo 发表于 2017-11-16 23:45
可用2992联合INC280来试，有效则为罕见突变引起的特联耐药，无效则再联合9291，再无效改为9291联合XL184。

非常感谢您的建议！

另外，您所指的引起特联耐药的罕见突变是说her2靶点吗？

zwcxkboy · 发表于 2017-11-17 06:15:52

先用9291联合184，耐药后再联合280，看看我家治疗贴

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yohoo · 发表于 2017-11-17 09:24:43

Danni 发表于 2017-11-17 03:59
去年10月份的检测项目是EGFR基因突变检测，结果为EGFR基因19号外显子序列缺失突变，其它突变的检测应该没 ...

EGFR 外显子19DEL号称黄金突变，采用一代易瑞沙治疗获得的中位无进展时间长达（12~16个月），几乎是21L858R的2倍；
你家爸爸一代、三代贯序治疗累计时间不过1年左右，运气不至于这么差，不排除有其它耐药突变或机制同步发生；

另外，关于血检我有不同的想法：
血管、淋巴是癌细胞转移的主要途径，你家爸爸目前应该没有明显的远端转移灶，此时血管、淋巴里奔驰的癌细胞主要来源于原发部位癌细胞的剥离或逃逸；血液检测能够查出多少突变取决于原发部位突变丰度及癌细胞剥离、逃逸情况；也许原发的突变检查不全，但检查到的突变很有可能存在于原发中；如果无法对原发部位取得组织进行基因测序，血检是有一定的参考价值的。