9291，吃还是不吃？是一个问题（请大家出主意）

我父亲80岁，去年4月做得手术，因为产生胸水从2017年1月吃凯美纳（手术后曾做过基因确认21突变），从三四月开始CEA一直缓慢升高，已经从十几增长到六十多。到目前为止老人体感变化不大，影像没有明显证据证明恶化，10月份ct唯一能看到的是胸膜有不明显的突起。因为CEA上升的问题，在7月作过全身检查，没发现转移，8月外周血全基因测试没有发现790突变（因此和基因公司谈妥还留一次免费基因测试的机会）。为了防止过早使用9291，我一直遵循许多经验人士的建议，等待出现影像证据。

但是，我们在上海胸科医院的主任医师，这几个月一直劝我们9291先试吃起来，这个月直接劝我们如果还预留一次免费基因测试机会，立刻用起来。我还是想等影像变化再做基因测试以及服用9291，但是经不住大夫多次建议，现在有点儿心虚。

请教各位论坛上有经验人士，我的选择是否正确？还是听大夫的建议？

楼主加油！估计会有不同的意见出现，不过更重要的应该是控制，早用和晚用，应该根据具体情况来进行，个人的主观愿望还是要符合客观实际，所以不妨试一试，至少可以知道效果，当然也希望论坛里的高手们多来给楼主建议，祝福楼主家好运！

可能医生担心脑转吧，年纪大了可能经不住放化疗；
另外21外显子哪个点位突变，858还是861？
858用艾克替尼ORR优于易瑞沙或特罗凯，861就另当别论了。

早日康复吧 发表于 2017-11-21 12:17
不要为了觉得不想过早的上三代靶向药9291，就不吃，咱们病人的生命是重要的！我家病人吃了9291后好转一直没 ...

我是怕吃早了没效果，或者又浪费一次基因测试

如果一代耐药真的没有T790M，9291早吃晚吃都没多大用。大家总说9291是神药，要留到最后吃，可是论坛里就有好多人9291无效或迅速耐药的，临床试验也证明了9291完全可以作为EGFR一线用药，你把它留到最后，它就可能效果不好了。

2992加昔妥昔单抗呢