放疗后引起的脑水肿

晚期肺癌通常会发生脑转移，发生脑转移后一般认为这是肿瘤的晚期表现。由于脑有血脑屏障，大部分药物难以透过血脑屏障发挥联系，及时能通过有效浓度也不高。进来小分子靶向药物的兴起是的脑转移瘤的治疗上了一个新台阶。

这里我们主要探讨放疗后引起的脑水肿的治疗。放疗包括全脑放疗和立体定向放疗，一般如X刀，伽马刀，射波刀，陀螺刀。X刀现在基本被淘汰，目前使用较多的是伽马刀，射波刀。脑肿瘤在接受伽马刀 射波刀后绝大部分会发生放射性脑水肿。放射性脑水肿是因为射线产生的电离辐射造成被照射脑组织的血脑屏障的暂时破坏 引起局部血管原性脑水肿。



临床上治疗这类脑水肿一般采取以下方法

1.甘露醇250ml+5mg地米，七叶皂苷钠，12小时后加125ml 甘露醇或者甘油果糖  急性水肿期 可以增加地米的用量。脱水一定要监控电解质，特别是钾离子。
2.艾灸百会穴，细辛3g,生黄芪10g,龙葵10g,桂枝10g,川椒目 10g 打碎用蜂蜜调和 敷在百会穴上，用艾灸灸，每天半小时-这是黄金昶的方子。
3.联合用人血白蛋白
4.联合用贝伐单抗