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求助,卵巢癌术后一年CA125升高

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23779 23 南国_嘉树 发表于 2018-1-3 11:01:51 |
南国_嘉树  小学六年级 发表于 2018-1-5 05:50:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
seacat 发表于 2018-01-04 12:00
化疗间隔超过6个月,铂类再用有效率高,概率思维你得有,具体患者有没有效,用过才知道。

嗯嗯,这些我懂,主要是被NCCN指南里的“铂耐药患者,预后极差”给吓蒙了。不过这么短时间复发,很大可能铂类再用有效的概率不大呀,诶
南国_嘉树  小学六年级 发表于 2018-1-5 05:58:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
seacat 发表于 2018-01-04 12:09
既然基因检测了就尽量做全了,多做一些基因,还有检测肿瘤突变负荷(TMB)、MSI/dMMR方便指导免疫治疗。

全基因检测可能负担不起,除了检测BRCA1/BRCA2是否突变(有PARP抑制剂),TMB(PD-1、PD-L1抗体),其它需要检测的您能给大概列一下吗

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[LV.3]与爱熟人
我该咋办  小学三年级 发表于 2018-1-6 09:49:26 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
咨询一下楼主,手术在哪做的,住了多久医院,整个花费大概是多少?

看你提供情况指标在100多,猜测病人身体基本无感知的。
另外,我了解的评价一个化疗药耐药的,需要进行2个21天的化疗疗程,看看前后指标是否下降,如果指标没降,这种情况才是耐药.
你需要维持治疗控制ca125,能控制到缓慢涨或者不涨.
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[LV.2]与爱新人
许仁娣  初中三年级 发表于 2018-1-6 10:16:43 | 显示全部楼层 来自: 浙江
最好用手术后的切片去做基因检测,奥拉帕尼和化疗可以穿插用用
seacat  版主 发表于 2018-1-6 22:47:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
南国_嘉树 发表于 2018-1-5 05:45
感谢海猫大大能回复。上个月的CT结果:肺部细小条索基本同前次检查一样,其余的无异常。咨询北大人民的崔 ...

那就是没有影像学检查可见的病灶,正规套路就是不治疗,所有指南都不会要你没病灶的时候治疗。
那可以不治疗啊,继续观察等待。

至于CTC、ctDNA预测复发那些就是超前的了,科研是发现这个有可能领先影像学检查预测复发转移的,但指南并没有推荐做的,还是研究状态。至于你现在用奥拉帕尼,对预后什么影响,没人知道,因为没做过这样的研究。
至于假阴性,你啥时候做液体活检假阴性都会有。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
seacat  版主 发表于 2018-1-6 22:53:44 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
南国_嘉树 发表于 2018-1-5 05:58
全基因检测可能负担不起,除了检测BRCA1/BRCA2是否突变(有PARP抑制剂),TMB(PD-1、PD-L1抗体),其它 ...

TMB就是要做多基因检测的,现在几百个基因也就5、6千吧。
不要只做卵巢癌相关基因,那个老实说用处有限,还不如只验BRCA,要多验其他基因,比如PI3K 的,这基因有靶向药的,有些卵巢癌患者用了也有效。具体你跟他们销售人员提,你讲清楚你的需求,讲明是最好靶向药的基因都验还有指导免疫治疗的。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
南国_嘉树  小学六年级 发表于 2018-1-7 11:11:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
我该咋办 发表于 2018-01-06 09:49
咨询一下楼主,手术在哪做的,住了多久医院,整个花费大概是多少?

看你提供情况指标在100多,猜测病人身体基本无感知的。
另外,我了解的评价一个化疗药耐药的,需要进行2个21天的化疗疗程,看看前后指标是否下降,如果指标没降,这种情况才是耐药.
你需要维持治疗控制ca125,能控制到缓慢涨或者不涨.

手术是在省级三甲做的,第一次手术加化疗住了将近一个月,花费记不清了,可能是3万左右。你如果是第一次手术,建议一定去北上广的大医院找知名专家做,第一次手术很重要,不要像我家,当时什么都不懂,就仓促在当地做了手术
南国_嘉树  小学六年级 发表于 2018-1-7 11:15:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
许仁娣 发表于 2018-01-06 10:16
最好用手术后的切片去做基因检测,奥拉帕尼和化疗可以穿插用用

奥拉和化疗穿插用?您是在哪里看过这样的经验吗?
南国_嘉树  小学六年级 发表于 2018-1-7 11:19:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
seacat 发表于 2018-01-06 22:47
那就是没有影像学检查可见的病灶,正规套路就是不治疗,所有指南都不会要你没病灶的时候治疗。
那可以不治疗啊,继续观察等待。

至于CTC、ctDNA预测复发那些就是超前的了,科研是发现这个有可能领先影像学检查预测复发转移的,但指南并没有推荐做的,还是研究状态。至于你现在用奥拉帕尼,对预后什么影响,没人知道,因为没做过这样的研究。
至于假阴性,你啥时候做液体活检假阴性都会有。

就怕现在用了奥拉以后又少一条路,太纠结了……免疫组化和基因检测都需要时间,现在可以先吃上他莫昔芬吗?病人总胆红素是21,偏高一点,是不是要加上护肝的药物。吃他莫昔芬还有其它要注意的吗?期待海猫大大能回复
南国_嘉树  小学六年级 发表于 2018-1-7 11:49:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
seacat 发表于 2018-01-06 22:53
TMB就是要做多基因检测的,现在几百个基因也就5、6千吧。
不要只做卵巢癌相关基因,那个老实说用处有限,还不如只验BRCA,要多验其他基因,比如PI3K 的,这基因有靶向药的,有些卵巢癌患者用了也有效。具体你跟他们销售人员提,你讲清楚你的需求,讲明是最好靶向药的基因都验还有指导免疫治疗的。

好的,感谢

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