爸爸肺腺癌多发脑转，服用AP中。

【病人情况】男，52岁，肺腺癌，ALK突变。有抽烟史。


【2017年4月4日】
病情：确认肺腺癌，左肺炎变，纵膈肿瘤以及多发结节。
治疗：微创手术，做活检，控制胸水。EGFR-，医生说爸爸身体虚弱，建议保守治疗。

【2017年6月15日】
病情：CT显示纵膈肿瘤增大，肿瘤标志物指标上升，医生建议去肿瘤科。肿瘤科医生看到病理报告上显示ALK+，建议服用克唑替尼。
治疗：对靶向药不了解，正版昂贵，印版、YL不放心，一直在拖延，期间服用中药，8月开始痰中带血。现在想想有点后悔。

【2017年9月15日】
病情：CT结果与之前没有太大差别，肺部炎症较多，胸膜增厚。
治疗：开始服用印版克唑替尼，早晚各一粒。开始几天呕吐严重，便水。克每天一粒，吃吗丁啉、肠炎宁。7天后副作用减轻，克每天二粒。一个月后复查，肿瘤缩小，结节钙化，克有效，继续服用。

【2018年4月1日】
病情：恶心严重，药店的胃药没效果，上网买其他胃药。4月4日，一侧头痛。紧接着一只眼睛重影，走路歪斜。去医院检查，发现脑内及脑干多发转移。（爸爸服克期间，有几次私自减量。）过年之前有过一次感冒并头痛，那时就应该去医院复查，但很可惜没能重视。医生说爸爸脑干已经转移，而且身体虚弱，所以不建议做脑放，也没有什么其他办法。
治疗：准备服用AP，买AP的过程有点曲折，由于渠道和SF快递员的原因，直到14日才收到。

【2018年4月14日】
病情：时而头痛，眼睛重影，走路歪斜，有时会犯糊涂。痰中带血。偶尔大小便失禁。
治疗：开始服用AP。4月16日，早晨起来精神状态好了点，但有时仍犯糊涂。

【2019年春节】
病情：春节前一个月，我爸因为恶心呕吐的厉害，私自停药，我在外地，家人也没及时跟我说，等我知道后病情已经特别严重了，神志不清，走路歪斜，大小便失禁，呕吐加腹泻，吃什么吐什么，更别说吃药。
治疗：喂粥喂了3天，由于病情加重特别快，所以必须继续吃药，配合达喜、蒙脱石散，坚持了大约7天多，病情得到好转。开始一两天吃药会呕吐，之后一切恢复正常。严格控制饮食，一切以清淡为主，不该吃的一律不能吃。这样身体慢慢好起来。

【2019年7月6日】
病情：脑子开始糊涂，浑身无力，在这之前有几天腹泻厉害，我爸私自停药了3天。整个7月份我爸状态一直不太好，考虑可能AP耐药了。
治疗：吃蒙脱石散，腹泻好了。截至目前（27日）持续吃AP（这一年都是180mg一天），病情没有好转，也没有继续恶化，打算加量210或240mg试试，实在不行就3922了，时间紧迫。劳拉太贵，负担太重。

可以看看有没有入脑对应靶点的靶向药或者找准时机全脑放

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用特跟804试试

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肺部怎么样？如果没有进展的话，对脑部做处理继续吃靶向药。

如果可接受放化疗的话，脑转数量如不大于3个，且大小合适可以做伽马刀，不用全脑放！如果是满天星类的只有全脑放了！肺部无进展，处理后继续吃克。如果不想放化疗，只有换入脑强的靶向药，如AP,色瑞替尼或艾乐替尼！医生可能会建议你再做基因检测来确定类型，之后再选靶向药！建议多与医生沟通。脑部有进展还需尽快处理！如做基因检测，等结果时不要空窗！

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heyicf 发表于 2018-4-9 15:37
如果可接受放化疗的话，脑转数量如不大于3个，且大小合适可以做伽马刀，不用全脑放！如果是满天星类的只有 ...

谢谢，脑转数量挺多的，脑干也有了，医生说放疗效果也不会太好，而且我爸身体瘦弱，医生不建议放疗了。现在准备试AP。

那赶紧换吧，脑转处理起来比较麻烦，要尽快控制住，等AP时建议克还继续服用！

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你问问医院到底能不能放疗？我们说了不算的。
如果肺部没有进展，脑部可以放疗的话，算局部耐药，脑部处理后可以继续吃靶向

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