肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

3 ~- F* v9 V: x0 F* u5 K. E! g0 w                               
登录/注册后可看大图

" D+ ~6 F$ W# G; @/ y! m& W% @4 J; |憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

+ W' E( V; C- I) `               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192

$ y- a) n2 z6 k谷草         110        424           223         239          161         134           157
; k: O" K! \, U1 e9 U7 X) u1 ?% @, [
ALP          300         535          558         811          710         585            614

5 d, a1 E* {/ t+ KGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
; F: E% H7 l+ D  ]+ O
总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
3 ~8 [5 Z7 ]& L6 A- f  O/ L. y
- e2 K9 Z' g# u+ X' b总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
% E- A- ?* n: k4 H  |1 M
0 R7 f& j6 R- U" D; \: }白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
# E9 P& H7 }8 ?2 q9 I3 U
白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
# X8 F8 M6 Q& i( ^
血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
/ A& j9 M% U% T
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
4 a5 b& X0 n8 O( T
; x* F( e3 R$ IAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

8 `! E! D4 M* R& N4 V$ Y雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
# i0 X3 M4 ]; O
: \3 {- X8 E* N0 Y0 ]/ oFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
" \) e9 j/ J5 M9 b
2 u* a, h  j% ]( P$ p) a, b

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

$ @) y8 Z3 P+ K; T0 c# R6 {+ W) O原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
5 s+ @6 Z0 j) g( b肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
7 G/ Y1 f: l( e- ]% i' h1 p远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
5 J9 h" x5 B& F0 F1 o7 D2 j问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
0 y+ B# w* T0 u/ P如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢