认识，重视，学习疼痛的精细个性化治疗

我是疼痛科的，只能告诉你这个药在治疗颈肩腰腿痛比大部分口服非甾体类抗炎药效果好，并且胃肠道副反应比口服的非甾体类抗炎药小，联合曲马多缓释片控制患者急性疼痛真是没话说

现在有静注非甾体抗炎药氟比洛芬酯
另外非甾体抗炎药致胃肠损伤是因为其抑制前列腺素合成，而前列腺素对出血的控制，对保护胃粘膜方面有重要作用，与是否口服无关，静注和外用同样会产生此类不良反应。

氟比洛芬控释片
处方：
氟比洛芬 200mg
HPMC K4M 33mg
HPMC K 15M 27mg
硬酯酸 5mg
微粉硅胶 1mg
总量 266mg
制备工艺：将药物与辅料充分混匀、制粒，压成硬度为6-8kg/cm2的片剂。
2005-09-27 13:10

这个病人经济能力太好了，所以有点治疗过度，上来就是吗啡类的药物止疼，刚开始给点氯芬待因片或者强痛定对神经性疼痛效果就不错，长效吗啡不仅副反应大，而且容易产生依赖性，治疗有效后撤药很难，到最后都是精神因素起作用。作为一个肿瘤科医生，三阶梯止疼不是说说而已，一定要在临床中合理应用。并且用吗啡类长效药物一定要有滴定观念。

非甾体抗炎药具有抗炎、抗风湿、止痛、退热等作用，但在化学结构上又与抗炎、抗风湿的肾上腺皮质激素（甾体）迥然不同。这类药物有解热止痛作用，其不良反应比甾体药物要小得多。从全球看，无论是非处方药还是处方药，非甾体抗炎药都是临床上使用最广的一类。
　　全世界大约每天有3500万人使用非甾体抗炎药，是处方量最大的一类药物，其全球市场规模约108亿美元。主要品种有：塞来昔布、酮洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬、萘普生钠、依托考昔等，目前国际上销量最好的是塞来昔布。

封顶效应是说：药物剂量达到一定量后，增加药物剂量，疗效不增加，副反应反而成倍增加。非甾体抗炎药在止痛领域存在封顶效应，其镇痛机制1.抑制环氧化酶、2.抑制淋巴细胞活化对末梢神经的刺激、3.抑制感受器疼痛物质的形成和释放。此类机制与NSAIDs之间存在某种相对地量效饱和关系。
而NSAIDs消炎机制除第一项与镇痛一样外，还存在其他消炎途径，故目前没有说消炎的封顶效应。但随着药物剂量的增大，病人可能发生不能耐受的副损害或严重的药物副作用，故在国外滥用止痛药的背景下，一些机构或学会给出参考剂量或同类药物的等效剂量。
总之，治病不能单纯追求疗效，医生的终极目标不是治愈病人；而是：权衡治疗干预对病人的好处多些，还是坏处多些。否则一味追求疗效，会将病人置于危险的境地。