新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

; A& T9 o% z/ ?( I
- c% r* H6 k* L/ s我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不一样的，我小弟的貌似肺泡，看来要好好确定，以便对症下药。国内专家医生好像也很少仔细去对待这种肺泡类(通常把它当作普通腺癌类，照葫芦画瓢来制定治疗方案的）：
' `- m' @9 z- M  K% ^
! c5 {% V# e' S3 @$ p) g这是Dr West 最早在Grace Cancer Center发表的一篇文章，关于肺泡癌容易被过度治疗（对化疗几乎无效，结论是没必要化疗，只对症状做维持性治疗）的主题。

按照Dr. West的说法，判断是否慢性有几个标准：
' p2 V  K, \$ n7 e0 R: b8 Y8 E# a* z% v1、不能是术后6月内复发的，复发后只在肺内的散在节结。如果CT造影是毛玻璃影的话，就更确切了。
2。 PET-CT SUV max不大于5，中高分化
3。持续观察几个月基本没有影响人的健康的症状，生长缓慢。

3 @9 J: C( i4 L5 b& `  T& N如果符合上面的情况就基本属于慢性的BAC，这种情况可能几年不需要怎么治疗，甚至更慢的不作任何治疗10几年，20年都不会威胁生命。
Dr. West是研究BAC的权威，大家可以在Grace Cancer Center上搜一下他的文章及对病人提问的回答，提过既使是4期，粘液型的，也都有可能是慢性病。
! z' y) c1 \( O引用---“另外我知道日本抗癌论坛有2个老人，1个就是以年1CM的速度长得，现在19年了。另外1个术后1年多复发的，也有8年了。”

活着 发表于 2012-4-23 12:02

0 _! ?; Q$ ~' l- s$ N. e/ H                               
登录/注册后可看大图

我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不 ...

; X. |3 T7 _2 ], ]学习了。

活着 发表于 2012-4-23 12:02

2 s) z0 B  A- k' m( M2 `4 G4 E                               
登录/注册后可看大图

我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不 ...

     论坛内几乎都是非医务人员，对医学知识知之甚少，如果在确诊时医生没有给分型，那谁也没有本事自己分型，只知道是小细胞或非小细胞这个大范围，治疗当然也就随着主流治疗思路走。在者，国内相关文献甚少，可借鉴有限，知识必然贫乏。您在国外留过学，英语水平高，有好的文献麻烦您给大家翻译一下，上传共享。谢谢了。

! `* a  N) V5 m" C/ P今天两期后CT复查，失望呢！主肿瘤及转移部分比三月七号好转的比对均有进展，虽然很微小，但很受打击；第五、六期应该是无效的。。。
& x, k- Z/ ~; _9 s
5 J& H+ i4 P4 c+ u# o- I- ~4 U而且因为左上肺癌实体瘤变大压迫气管引起阻塞，有些阻塞性肺炎，请问憨兄，老马，平安，“智慧姐”等有经验的病友请教：有什么比较妥善的方法！（除了继续想方设法抗实体瘤外），感谢！
7 Y0 a) e9 `4 m
- ]* g3 k! ^" Z' }* U

老马 发表于 2012-4-15 22:00

5 i( u: d' U( }. |( z                               
登录/注册后可看大图

是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

: T  [: ?9 V+ q2 i  X( o* h
0 G" M, \, s: K4 k! ]: O4 S如大家建议和计划，下来准备上口服靶向了，两个问题：

1/ 化疗后多久上口服药比较好？
2/ 同时准备打日达仙（胸腺肽），可以吗？
% B2 F( y8 d  m3 k! a3/ 服药前做CEA做比对，还有必要做其它指标测试吗？
& b, e& {* k  D2 f# P' b
请教憨兄，老马，平安等，感谢！

化疗后，先评估，测个全套肿瘤指标（cea,cy211,ca125,nse,ca124,ca199等）和CT。肿瘤指标很多人的敏感项目不一样，头二回测全套吧，便宜的很，一个指标50元左右，这钱不能省。
$ R, c5 e- ~. G% `( W2 }7 {如果化疗有效果，可以先空窗，如果无效就直接吃易或者特。
8 f! t# z) R; j$ O7 g从打化疗药的第一天算起，第15天后吃易就没有影响了。
- l7 f4 |( Q, s* B, v( y日达仙，可以打的，头一个月，一周二针，第二个月开始，一周一针。
$ n8 a5 I: Z; i

老马 发表于 2012-4-26 10:52

                               
登录/注册后可看大图

化疗后，先评估，测个全套肿瘤指标（cea,cy211,ca125,nse,ca124,ca199等）和CT。肿瘤指标很多人的敏感项目不 ...

% Z- x/ d( P8 c4 l% k2 W2 V3 G明天打算上特了，今天查血，有如下的的问题：
# @- Q/ a  Z% i
中性粒细胞总数 : 1.1 低 (正常: 2~7.5)
中性粒细胞百分比: 41.6 低 (正常: 50~75)
单核细胞百分比: 10.1 高 (正常: 3~8)
红细胞计数: 3.52 低 (正常: 4~5.5)
平均红细胞体积: 102.8 高 (正常: 82~95)
$ g5 `, V, X) l$ v# e; E# R血小板计数: 86 低 (正常: 100~300)
3 k9 O" p/ v" Z血小板比积: 0.06 低 (正常: 0.108~0.272)
# h, b, [% }' {红细胞比积: 0.362 低 (正常: 0.4~0.49)
r-谷氨璇转肽酶: 61 高
5 o  u5 K( F3 ]/ b% K
0 G. f+ K7 D% w5 b" i3 h( _' N  h& t以上不正常值，不知道会不会影响服用特罗凯，请老马、憨兄、平安等指教，谢谢！
( I( w% Q6 O$ H0 v9 w# J' ?4 R

特罗凯不影响血象。
没事。

不影响吃特。血象不太好，建议吃速愈素补补。
% _3 B* o4 o( L0 y7 F5 Y另外要吃水飞蓟素保肝，水林佳（天津产）或者利加隆（德国产）。一天3粒吧,肝功正常后，再减到一天一粒。

憨豆精神 发表于 2012-4-26 22:21

2 f$ a  r2 A: h  _/ q7 [! m                               
登录/注册后可看大图

特罗凯不影响血象。
没事。

% z: u0 N% m7 X0 \2 M5 @0 v谢谢憨兄，刚读了平安的帖及下午与张力教授联系过，基因未突变，上特心里还是七上八下，害怕不但没有效果，反过来造成副作用！
! u; Y0 C, @0 {
( S2 z6 f8 u4 H- m  T! W6 e$ H7 m***引用***随着研究的进展，发现如果肺癌患者的EGFR基因有突变，TKI类药物的治疗效果就非常好，而对于没有突变的患者，不但可能不能取得治疗效果，还有可能造成肿瘤的恶化。目前欧洲晚期非小细胞肺癌患者如果要使用TKI类药物做为一线治疗，必须首先检测患者的EGFR基因是否有突变，而在国内，一方面由于这项检测的复杂性，另外由于患者的肿瘤组织不容易获取，EGFR基因检测开展的程度不是很高，只在一些大的肿瘤中心有开展。对此，张力教授呼吁：对于准备使用TKI类药物进行治疗的肺癌患者，最好提前检测EGFR基因是否有突变。
2 S; A' @; o; W) l2 Y* D7 L; \
8 n* \- c; i+ ~! b愿主怜悯我们脆弱的心，并给我们与平安与信心！