肺腺癌骨转移脑转移，特罗凯6个月肺稳定脑进展，请大神指点，下一步怎么治疗？

2018年1月确诊肺腺癌脑（多发，确诊时约有10来颗小病灶）转骨（多发）转，肺穿刺基因检测EGFR21突变（检测EGFR、KARS、ALK、ERBB2，其余未检测）。
2018.1.29-2018.2.28，培美+顺铂化疗2周期，肺部脑部稳定大小不变，肿标NSE、CA199、CEA升高。
2018.3.14-2018.4.19，特罗凯，肺缩小（左上2.2*2.8--2.0*1.7，左下3.8*3.5 —3.1*1.5cm），脑缩小（最大处左颞叶2.1*1.3*1.6—1.4*1.4cm),肿标NSE、CA199、CEA、cyfra21-1降低。
2018.4.20-2018.7.4，特罗凯，肺稳定（左上2.0*1.7--1.9*1.7，左下3.1*1.5--3.0*1.5）， 脑缩小（最大处左颞叶1.4*1.4—0.6*0.8cm),  肿标SCC、NSE、CA199、CEA、胃泌素升高，cyfra21-1下降。
2018.7.5-2018.9.26，特罗凯，肺稳定（左上2.0*1.7--1.9*1.7，左下3.1*1.5--3.0*1.5）， 脑内部分病灶较前略增大（最大位置右顶叶，由2月份确诊时直径0.3cm,增大至直径0.9cm,原最大位置左颞叶本次未报大小)，肿标SCC、NSE、CA199、CEA、胃泌素略下降，cyfra21-1（2.43-2.94）略升高。
病人近期体重下降，2周前感觉有眼较前模糊（但病人本身老花眼，飞蚊症看东西就模糊有黑点，这次模糊不晓得是不是由脑部问题引起）。
正联系检测公司做基因检测，但感觉特罗凯才6个月脑部就进展，出现T790的几率不会太大，不知道下一步是直接9291还是特罗凯加精准放疗或者特罗凯联合贝伐？或者先9291 一个月试试看看是否有效果？请大神门指点指点！

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特罗凯才6个月，也没有缩小多少，所以感觉9291持续的时间应该也不会很长，不知道现在要是直接9291，短时间再次耐药咋整？或者不知道能不能先9291，无效后再继续特罗凯加放疗？

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那么早耐药，还需再次需哦基因检测，有针对性

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多谢您的回复，正在做基因检测，不过是抽血测的，不知道检查结果怎么样，想着问问大家，若是试9291无效还能不能回到特罗凯加放疗上来

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碟子1 发表于 2018-10-09 07:45
那么早耐药，还需再次需哦基因检测，有针对性

多谢您的回复，正在基因检测，不过是抽血测的，不知道结果怎么样，想着问问大家，要是9291效果不好能否回到特罗凯加放疗上来

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我家目前也是，肺部控制，脑部进展吃9291一周了

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相信奇迹就是了 发表于 2018-10-12 16:31
我家目前也是，肺部控制，脑部进展吃9291一周了

你吃多久进展的？有基因检测吗？还是直接就9291了？

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跟我家情况很相似。只不过我家是19突变。不过我们在吃易瑞沙7个月后脑部进展肺部不变，再吃9291之后25天复查，脑部有所控制，但肺部进展了。预料不到的进展。目前也估计要重新测基因。

梦境 发表于 2018-10-13 09:11
你吃多久进展的？有基因检测吗？还是直接就9291了？

盲吃，想特联804

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