肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

" Y0 G& N+ Z) p9 q3 {4 j$ r
+ Y/ M" V! N! t. M  G( m检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
) D: Q! N$ A& Q( {. f                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
) e5 |, `1 m3 i: v) e4 ~正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
2 p. {( K" P7 d5 A  j-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
) R% `1 i- Q1 r0 p. P" e: y1 x8 |日期        AFP            上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
3 `, V1 {. c# a0 Q: l9 k' S& A1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
/ p% c4 @7 b7 u+ O: }0 e9 V, G' p3 x2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
( T- L" [6 @* ?$ g3-26             355              -3%                           索坦3周
1 L) _' O+ d/ E3 K9 v, R4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
/ N& l5 }+ L& [+ g$ u. m4 F4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
7 Y6 Z  M  o# A  Y  i) X  ?6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
8 g4 P$ i, R# b8 P5 B/ C! Z7-4                830              -21%                         西地7天
2 ~: s* c4 n) V# m# `1 P( A' f7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
. Z# o! a% P& i8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
+ b( b' y! O( P  r$ x0 s( {7 z( p3 @血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
6 o/ D2 T5 \, _                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
1 N  l0 m& e% K; P" O+ |                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？

! y: _* [, b, L! u( s" @5 a; g

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
3 O: k8 S/ n, R( s4 u0 |! C不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

7 x: R9 S) H4 B                               
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$ ~6 z$ }% v7 Y3 t; ^! q当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
* C$ X9 E$ Z& U+ V/ ?" D正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
6 s4 X& x9 r0 v1 h: M# ^& E8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
/ f  w) g2 H0 g& r7 i
日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
7 `: Y4 }( V+ D; R" [2 g' R. q3-26             355              -3%                           索坦3周
+ M; z% {1 X- R) s% Y4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
5 q1 ?; L) O, b; t9 V8 E/ _$ R1 w4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
' Z, `) n- r- `2 S/ y' ^6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
5 h+ {0 f7 H$ N! U6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
2 b$ L% I9 c6 G! P  h- v& ^' n7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
7 O0 X; a1 U/ H. c8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
" C6 I' z6 P, U1 R) |( f; {红细胞和血红蛋白正常。
5 b5 W, o( M/ c; z, i6 `7 W) e$ J
请问大哥：
  Y, ~' K  C$ a: R: M2 J0 b# U3 y1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
% ^5 ~6 |1 N& c' u* Q2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
# |+ F5 r- {9 `5 L3 H0 m( Q- k( q腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

+ s5 B& C2 a1 `8 B" \  b( H) O' r                               
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肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
9 U( p' H+ K) }( D8 N* R# B; k' i去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
  i& R7 n6 r1 U  f/ v如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
& k( V: q6 J4 r- r0 }总的来说就是太猛太旺盛。
关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
) d( v7 Z) F. p: r建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。