肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

) r- }+ N: R5 b: P" ^
2 P  |( s+ X  G% X, ?检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
# E1 x6 A) W- q2 V& {                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
; j" B& s! F! J-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  m' \& s% ]( M: Z- \  |7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
. M% S0 i, U0 _2 Q8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
: T8 b+ v* h- R0 I日期        AFP            上升或下降%              用药情况
0 q, E# Z  {8 R( P% Q0 y) U12-28           620                                                索坦3周
0 M4 x5 F7 l9 p& @3 x  c: Y1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2 E$ I8 c; X0 ?0 x2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
9 G9 }; h2 |1 V( U8 s% l3-26             355              -3%                           索坦3周
5 k& N/ {. h# W4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
& ~5 O! V$ ?0 K- X  K4 }5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
4 k4 Z9 v: K% K& K6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
* V& C7 U" R6 E8 F0 X7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

, h1 o/ ?0 u: Q) ~5 F  L' {0 k* W问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
# D3 ^' L/ P& c* G9 l5 F3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
4 ~" H% U. x$ U
' E% v8 [5 |4 C  t1 c4 f! a. [. T
4 d$ V$ v" o7 ~) G: e. L% x2 k

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
) Z" i  g4 J, D不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
登录/注册后可看大图

) k! L3 _- c6 E( }& y当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

* e! h  P: ?- F! J检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
' M0 {+ l7 }- |                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
3 F+ V+ K0 w( @9 l" ]& C-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
" W' }8 ^; `; d( d8 S' e. W
日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
- e) J1 o: M5 `  s2--12            216.3           +26%                        阿西20天
0 @2 m9 _8 `9 g1 @  z5 ~  r+ V8 D2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
2 V* C7 ], d3 a$ G+ K9 v2 Q. U, }3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
) L: n" ]* r4 |2 a- v4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
- v* v1 d! p) S! L- e- E6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
  }) m/ R" f* G# T" e/ r# `6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
6 w6 B: h4 D# h6 M3 X7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
& F' h5 y% `7 v8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。
- u7 G* K; I0 g- p) Q
请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
登录/注册后可看大图

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

! Y- J- ]4 q, B# X! l: Y/ p) @谢谢大哥！
$ t* D4 i0 Y4 y" A+ }去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
3 r' o$ `0 p  x; [$ @; l% `) i如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
0 i$ j& V/ Y( ~- I3 y总的来说就是太猛太旺盛。
关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。