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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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436149 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
# p: j: x- i$ ^! r# V' D/ P有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!7 ]4 Q  p; q7 T2 v7 Y7 Q
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 6 A& H9 V0 d, V9 ~5 i

. ]- ]: t# ^: K* c% j5 m% ?                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
3 ]8 z8 v: `6 i- q6 [- S5 A                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天+ L: I& X2 h6 M% ]# E! e
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8& ~- o# v( W: A+ i; s
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
/ l0 l+ m- ?: c4 i. `总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8  e4 f8 }& P: O$ x' a) V2 G1 b
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.85 g" J7 A+ T5 a8 w- d7 K4 U2 T# j7 B
谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
" ]" u) ?# ?  q1 W- w. x: w5 q8 k4 n4 m1 q谷草:                  39              134                                   56               34                    375 L0 T! u  N% H# ?
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    203 K" Q; i/ n+ @0 v8 U( B
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
4 y8 t4 Y4 ~2 E  H1 j- f白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
8 ^/ N% X2 e. Z9 i/ y3 U$ ]血小板:               78              27                54                 75                73                    1018 v! N3 b1 u' N
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
3 }* `) Y' v$ z" ?中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
, V) y5 M3 F& Q: s2 Y0 z9 j单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   75 Q$ Z; k6 S+ x# x) ~
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53; k+ s# }# a# ^
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6. m7 \6 {* \/ p" s9 B
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792% D! L* ]8 N! A: P: K
+ F. ~4 T" ]$ i& Q2 W" W
FK506浓度:        5.3               5 l9 c8 Y; a& f/ ^
乙肝病毒DNA:   小于1000* U: r# ^. m9 c, v0 u6 h# X( [
丙肝抗体:           阴性6 \3 T9 Z* d. P% A, F+ j! g0 o9 d
/ h! i" j5 h2 X; t) W! c

8 q0 ?! x8 }1 D' l胸部增强CT:
5 N2 U! E0 h' V  h# Q1 E6 m     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
; }$ v7 s# r  M. Q$ N! G1 c2 I9 A" u$ Y0 Z' g
总结意见:心肺未见异常。
% P, U1 ]  U* m0 v0 i; M" C  k4 g& T+ R; c4 |

$ p$ q' j- \& B  S. G; [上下腹部增强CT:
- F3 ]2 D# ?$ p, O, d/ L     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM0 m, c9 B% X7 F

4 p& [( z# {  A0 u总结意见:
( m- R5 n9 K8 o0 K       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
! I3 g# ^+ j* P1 t       2.左肾皮质局限性凹限,性质?: ]) o# l  o- h, \8 \9 w! C
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
) r7 R0 n2 F  e5 ~! p
- ^8 g$ V4 x3 e* C' B现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)$ ]/ S4 [& s2 k
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?! |  o: Q& V1 W0 K, \
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?/ [4 Y2 P& u, M, S6 A( X8 d

) ~) c* ], b/ P9 z
* b5 u- ?7 o/ ]: K- f最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!" U6 H5 X7 k5 N+ X8 R9 N
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
6 ?) M/ _/ D# F8 V8 _, A  m' G3 }( t6 B4 }' o5 X  z

1 L0 [1 }( m1 n- Z8 [- H
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。. W3 s9 s+ S: e( g0 K: g  N
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。" R7 g0 x" E5 K+ G2 B% y6 _
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
' O; e1 x0 _/ q. p' v: H9 u建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
: J( A- K5 r  Z6 h# H& D祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46
5 R: B( P* n" Z. C4 T肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
. t# ]) X& H' l目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
* [1 f1 [! o* m( F' v
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
4 B+ m7 P# n% T8 x" i2 |6 @另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
$ ~0 T5 b3 D) K4 ^* S6 u# C除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 7 N+ H: v, a& c
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
5 ^# C2 y$ Q, |4 i/ T0 ?2 ^另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

4 m+ f$ Q- m1 T/ n2 G' b4 o3 t20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
1 ]7 }* ?4 M+ t! I2 ^可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
( V# ]+ A& X7 o# z" C4 a6 ?听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:1 `  ^8 {+ ]  n% O: f1 R. [
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
, i2 q* ~" ]% S( W  b2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。, g& |1 u6 D' @; F! t" w, R" [
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。) D6 S5 p. f+ {- S
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
. U% m" j8 y3 e  V5 P' Y' N! J4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。6 [: N% ^/ c2 {* S! O
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。% ]! t5 L9 P, t
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。7 _1 l$ a* I' J  d- v! v
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。. U0 j4 a; f( z1 u4 {3 |& L4 n& Y
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。, N# P2 V1 M: I& f9 v4 b% F
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
) x0 I/ x+ F* F" G$ J7 E祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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