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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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438261 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
4 \5 S3 P$ R2 U) E, h* h有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
* g  U9 R! l' ]. H9 O9 q% ^在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
* j; N4 Q: X/ ~) }8 X
: B( W1 o: M3 X4 {9 C. }- s" O# y                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
5 H8 F& Q5 r# s+ B' x  A& l6 r4 `                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
1 X1 H5 |( @+ T2 K/ m总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8; p8 q/ |% V( u9 Z, j4 X
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6" R. m" {+ R/ D
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8# W2 C) g8 h8 Z3 R# `# A
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
' b% S" B! ~! q# m谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
; A5 e0 L' i! l  I* d0 r/ \谷草:                  39              134                                   56               34                    37
% N- Z. g& A5 r& q* Y谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
, Y, s6 G# c( R& ?( V碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    623 v/ @9 U! |3 Y' D  A% n* I2 F5 N
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83+ C2 u0 w. U; U2 m3 D6 M' m
血小板:               78              27                54                 75                73                    101! Y5 g& o1 y1 ]" k5 L$ ~) _# e0 p
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
$ _- v$ E& B4 u中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5# K9 g' M5 Q# K/ F! e
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
! u# l7 v2 B8 }* B4 d5 {3 [尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53$ u$ X# F" d, q' W: ~4 R
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6" Y9 ^9 S' t9 G1 w. r2 z; `2 p
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792
" X' \4 K8 Y) o( A# S& k& R- D8 M6 c, D1 q  A5 g
FK506浓度:        5.3               ( n0 f; \3 f/ }* s! M+ p' o9 x
乙肝病毒DNA:   小于1000, o( L' [* C2 x
丙肝抗体:           阴性: o" B) Q! H% n
8 u2 t: u  M, Q1 K* l7 i

! k% L' u0 D+ m胸部增强CT:) a. f* Y# @; e
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。; z  [4 b; n& n5 X

* X+ \4 }! x1 _4 u, x! s% f2 h总结意见:心肺未见异常。
! a# q) i8 T! ^! i4 p% E
3 u( {  c" k/ ]! p& G8 Q2 z9 p" z; ?) n7 |0 f# W: K
上下腹部增强CT:
- Y& F: U- C: P; i     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM% B. O7 T0 S: J: _
9 r3 X2 U$ P  O, a6 P) K
总结意见:
9 t% m; J7 g; N& N, _       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
+ M6 e0 [& J6 t8 [, i       2.左肾皮质局限性凹限,性质?. A: m# W  }$ O  t. s) _
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
- z+ H  {6 h) t7 ]+ ^* Y* `( U, f# g6 Y; w7 h2 |( u
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
3 L! P: C! c$ C4 k2 L0 `1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?' n  O: {9 `- Q$ K( {  R
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?9 x$ k9 X  I5 x; k, T

, e3 `0 l: I" ]5 d4 B( u
/ y0 a2 ?+ K+ ^2 {% b1 {, @最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
/ Z3 n- a# W8 q4 L& |5 ?) a特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
! ?) L" V! N$ S% E, ]
% u+ y5 C; p5 M. X7 V9 t9 n
* Q; S; j( r, d
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。% C! X, w* ~! t/ m5 i( c
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
' g6 X1 U4 o4 _一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。. C0 ~0 o7 v% ]. B1 l
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
4 A: c% N3 e/ E' k祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46   V9 k% ~! {( X1 Y2 H$ C/ i. t
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
7 U4 I& {* \4 y, Y8 b8 K目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

; J' S. A1 p. o5 @谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
. O" {- ^0 m/ v, X$ S1 a4 W: b& r另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
# U4 p' w/ \$ F$ Y除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
6 p& q7 S: y/ n  h6 |谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。' B- A) [4 J$ {& W+ w* d+ n
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

) D! C( w5 N" L6 j- D% F20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。2 M5 Q( Y( |# F4 |$ s: u- g
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。0 l9 \3 I- _# M2 C# s1 t9 y3 Q
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:6 s7 n' F& }  f
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。8 R8 n" `7 J' [, ~  q0 Y( x3 }
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。* I4 l+ t+ \( R# M5 r$ p6 v
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。5 J0 D5 k7 N4 l9 [% k
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。9 `9 a8 O+ @0 S2 E  w, P) u9 W
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。. }1 ~" r1 q8 i+ s
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
6 H6 X8 \" @- ?8 B: ]5 g6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
# b! d1 L" y( j4 D8 y   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。$ B7 O( ?& d: E4 A: [# ~  S
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
9 e- w6 N2 }& _" _+ C- l憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
! W1 \9 }  i: [6 J1 j祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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