第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002! m8 [9 L& i( Q0 }. W6 U
* P; h$ @7 t$ B& {4 S一、情况介绍) j* z* N/ j$ j1 I$ Q
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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s1 [" |2 T8 F# C本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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- z& e! s3 W0 L" S! r最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
" u6 I$ |" D$ H. fCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.65 w1 O9 Q+ G: b m1 R& \" l7 y
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
$ ~% W9 h6 [0 `' c$ HCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
, _( |) v2 R$ r3 Q2 j铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12; Y& f. \/ C: I* U6 P+ k. O
8 F5 N1 P W8 X9 Q$ V谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
4 {% E( ~: i& V, p! y4 j! P1 V, H$ |谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
2 O; m( O# t! i7 G5 f s' x谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
3 M! H" n2 X: r' C+ U9 `' K0 n碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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二、分析：
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. y, ~' j( t( Q- E! a1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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/ {( f% q1 t1 T: f2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。. f, B1 H0 ?+ [: p
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。3 V3 H0 D6 b. ~9 V: Y: o9 ~0 t
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9 {4 ^ j, n. i" e* |% N3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。6 O2 x" H& x5 v
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。2 Q0 p" J0 K, T( N) \
) c5 Z5 B: V- K! |" w+ @7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。8 S& U A: ^3 ^2 Z* X' v) z3 L
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三、其他回顾：$ {7 r! j# V: x# w9 y3 W
8 K7 ] d1 o& _; Q# K% C" v; l: L1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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- R4 B6 V' x5 T- w; ?- X, J" \2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。8 `! Z; i+ s# o- m9 r9 s
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