第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回40023 b9 T+ b% t8 T" k
5 P T- P0 _& D2 P% K5 h' a一、情况介绍2 u& ?' s, P: n! B
1 v2 ?2 M2 ?, x0 I# K) `第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。7 ]; e# {$ V4 Q1 F/ j
3 D/ [7 u6 |! f3 k本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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' H1 h- J/ }! t% V# O8 `最近5个月指标：
( G9 |/ a% y9 Z) N4 k2 v
" ^& F: e, z3 I. tCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.549 b3 X) R8 N# Y/ J( g$ f7 G7 P/ _
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6) I" l4 u& O& O: [+ X. Q- J$ h
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
8 Z( l: k3 S/ ]* G8 p( s9 T# oCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
. t0 M9 ~( ^0 K7 f* K9 b) N铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
' J) l$ F( V' o
% o, b$ ~- j1 m谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27! [0 W K% [! y, I# O, [4 c9 P
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22! N8 f3 }; U6 q; ^2 S
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25( N7 J! P. m, x1 p
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
S5 p2 j. W/ g: x) A6 Q9 _6 m& x$ J; x4 Z" ~ u; r
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二、分析：
) g0 a, }: N, Q5 W( |- E O0 l! K a! y% R) O0 R, q O2 c l+ O9 K
1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。7 x9 h0 ]% i! C) J( Q, J
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# Q$ F: p8 z3 S2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。( i# b. i+ ]* x6 j5 k; X
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。) Q, C: a, y, H3 g' Q. X
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。5 m- v* H+ y6 T+ F+ j4 b, Q' [
: B' M5 }+ T2 o4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。2 \4 Y3 E s. h9 d5 l
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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6 {! U1 |$ {/ ]7 v$ |7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。( Q3 [/ ?) r6 }: X* k1 E3 a1 S! ~
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三、其他回顾：
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0 D% b, w. r1 d3 _# u) t) y1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。: d7 e( C! o' ^: k% _7 w# O
. [# Y4 }1 p2 O4 u4 F7 v0 z2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。2 m7 r! K5 I1 L: @' W1 Z$ O
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