第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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一、情况介绍8 ^* H; f1 Y+ R4 u
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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: P3 d/ L6 O' _+ F( {本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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最近5个月指标：
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0 W* k1 u7 L1 A+ K; |CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
6 r1 u+ m0 w8 L7 B# |CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6- h+ ~ @$ W% i" v
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
- G8 G% a: N6 |1 y) W+ HCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1, y8 d$ K, @# U& j
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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/ _( s* q4 T% C/ b) R. e谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
2 r7 x# l/ e& h. m: ^谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22: D: ? ]* k: O0 d
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->251 A' H9 x# ^- L. y" o- z
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121& n$ I+ k# y1 l2 A7 M& \9 E4 t7 U
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二、分析：% G4 e" f* G" E& G- t3 W
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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% S, v. j7 Z& W. ^2 {4 a3 Z4 z8 g0 d2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。1 r2 A! `6 n" g+ }8 r- U
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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- g5 e9 g, |# w0 m$ x& _' n. Q1 e3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。* ~- j( A6 b2 m' S- [3 p( f2 ?
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。. w$ Q5 s# g ~1 S7 D) W1 ]9 v6 H
# |; z7 z) x5 O s% m3 F. V8 x: V5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。" ~/ f' j6 l! v; P; Y, \
. o* n/ D1 j0 A& \4 Z' s( n6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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4 g% E+ h4 r0 m8 g; N7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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+ {8 L$ e* ^: n8 k: `: h% b三、其他回顾：% ^0 K. j% H2 Y, ~5 j
4 ~" J, i8 p E& _) l1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。5 j. H, _! {- f4 O/ Z4 H+ t
! p# d, D8 Y5 F3 _. E2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。5 C2 r2 {, u$ c4 _+ c4 ]' U U
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