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本帖最后由 demonat 于 2020-1-9 10:22 编辑
老爸2017年9月手术 3A期,无转移
术后免疫组化 P63(+),CEA(0),Syn(0),TTF-1(0),CgA(0),LCA(0),EGFR(3+),CK7(+),HCK(+),CK5/6(+),P53(+),Ki67(+,约为40%) 鳞癌
术后一月转院化疗 借手术医院切片,免疫组化 PCK(+),CK5/6(+),P63(肿瘤边缘部分+),P40(肿瘤边缘部分+),CK7(+),TTF-1(-),NapsinA(-),KI67(+,10%),ALK-V(-),恶性肿瘤,倾向腺鳞癌,但涎腺源型的粘液表皮样癌待排
一期化疗 白蛋白紫杉醇+顺铂 不耐受
二期 白蛋白紫杉醇 单药
三期 多西他塞 单药
化疗基本无效,缓慢进展
基因检测
未检测到EGFR基因Exon-18,Exon-19,Exon-20,Exon-21外显子基因突变
检测到ALK-EML4融合基因突变(为药敏突变32.19)
未检测到ROS1融合基因突变
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2018年1月开始
YL克4月,赠克1月,AP半月都 无效,期间因为无实体瘤,肿标不敏感,前几个月可以说是一直缓慢进展。
5月开始进展迅速,咯血,气喘,头晕, 6月,肺部结节 2.x * 1.x cm,纵隔 淋巴结 5.x cm*4.x cm
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20180717
7月开始2992, 3天后,咯血,气喘,头晕等症状消失,神效!
一个月后复查CT,肺部结节缩小减少,较大者2.2*0.9cm,淋巴结2.8*4 cm
四个月后复查CT,肺部结节稍缩小,减轻 范围约1.6*1.2cm, 淋巴结1.8*2.6 cm, 胸腔心包积液减少
请大家分析我家这种复杂的情况。
ALK突变为何克唑替尼无效
2992为何有效,免疫组化EGFR(3+)?2992对鳞有效? HER2突变?
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7个月后复查CT,肺部部分结节较前稍增大,范围约1.6*1.2cm, 淋巴结2.1*1.4 cm,较前缩小,胸膜增厚较前稍减轻,其他变化不明显
医生看过片之后认为情况稳定。但其实这时候感觉已经有耐药迹象
10个月后复查CT,肺部部分结节较前稍增大,较大者范围约2.2*1.2cm, 淋巴结2.1*1.4 cm,部分较前稍增大,胸膜增厚,同前相似。
现在开始耐药了
目前除了肺部,没有发现有其他地方的转移。
做了基因二代测序,结果全阴。
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没有新的方案,不敢太激进,决定继续2992吃一个月观察
20190613
2992 11月后复查 各项均同上个月相似 这个月稳定!!!
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20191010
2992 近15个月耐药, 肺部部分结节较前稍增大,大致范围约2.2*1.2cm, 淋巴结3.5*1.8 cm,部分较前增大,气管隆突下明显,其他较前相似。
左侧肾上腺增粗。
外周血基因检测还是全阴。
肺部结节多个空洞形成,外加之前咯血,抗血管生成的不敢用
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计划盲试9291一月,同步放疗最大的淋巴结。
求指导………………
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2019-11-08
9291+放疗 一月后复查CT基本没有变化
放疗20次开始出现放射性食管炎,吞咽困难,停了放疗。
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2020-01-09
9291近3月 出现呼吸困难,怀疑间质性肺炎,停9291,复查CT淋巴结有缩小,但确诊间质性肺炎,,进了重症呼吸科。
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好难................
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