母亲肺腺癌治疗贴-病人住院恢复感觉到了瓶颈，请各位出出主意后续该如何治疗，谢谢！

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本帖最后由 interspecter 于 2020-1-14 17:59 编辑

日期	治疗方案	检测结果	药物副作用及应对方案
2018.4.22	确诊	肺腺癌，19外显子突变,CEA74.82	一线吉非替尼靶向治疗
2018.4.22-2018.11.21	吉非替尼每日一片，标准用量。	每两周复查血检、肝功能及癌胚抗原CEA，CEA每月下降50%，直至一在10-15之内徘徊，至今维持在12-15之间。每2个月复查CT，肺部肿瘤（4*3）维持，中小结节控制。	1、皮疹（面部皮疹，腿部皮疹，应对方案：找的皮肤科医生，按其推荐护理用药，逐渐恢复，副作用可控） 2、肝功能指标异常（出现在用药后的2个月，最严重时，谷丙和谷草在正常值2倍和3倍以上，之后服用双环醇片，一开始的一个月是每日6片，指标逐渐下降，之后便是标准用量，每日3片。 3、轻微甲沟炎，双氧水消毒处理。
2018.12.11-2019.1.3	吉非替尼每日一片，标准用量。	本周检查癌胚抗原CEA指标为25.22，CYFRA21-1值为13.97；近来天气转冷，母亲左手腋窝有肿块并伴有疼痛。辗转去上海市肺科医院进行检查及取病理检测报告，耗费了半个月。	考虑出现耐药；在上海市肺科医院进行了穿刺活检和头部核磁共振。12月底出具的检测报告发现有T790M耐药突变，医生建议换9291.
2019.1.4-2019.10.31	启用新方案，9291标准用量80mg/天。		CEA基本维持在10以下，CYFRA21-1维持在5以内； 10月底复查血常规，CEA涨到了28，较两周前上涨了2倍，CYFRA21-1涨到了8.3，较两周前增幅的为60%。同时CT影像提示肺部原发灶增大，肺部多发结节增大
2019.11.7-2019.12.26	培美曲赛+卡铂2期		CT评估化疗无效，较11.07右肺上叶病灶增大，直径约1.3cm，右肺上叶见软组织团块影，最大径3.8cm（9月为2.9cm）。肝内低密度灶 2化后的第17天开始，病人状态变差，厌食，乏力，整日卧床，浑身疼痛。
2019.12.27-2020.1.6	化疗无效后，医生建议换化疗方案。考虑到病人身体状况，家属决定放弃化疗。并回本地，同时联系基因检测，及头部增强核磁检查。期间，卧床在家，改用安罗替尼12mg/天，及中药调理。		1、2020.1.6脑科医生出具的头部增强核磁检查报告提示“1、右眼环后壁占位；2、左侧上矢状窦结节” 2、病人状态每况愈下，精神状态极差
2019.1.7-至今	核磁结果出来后，住院治疗。西药：安罗替尼12mg/天+印版奥西替尼80mg/天。+中药调理住院点滴，护肝护肾（异甘草酸镁注射液+肾康注射液）。		1住院当日血检显示，肌酐及转氨酶指标均严重超标，低的3倍以上，高的5倍以上。 2、肿瘤科医生认为头部病灶不是主要问题。开具了护肝护肾的注射液（点滴） 3、住院后，病人精神状态较月初好转，胃口也慢慢变好。但是感觉恢复到了一个瓶颈。目前头部及上半身疼痛有所缓解，但痛感仍在，能自行走10分钟路程，但仍旧乏力，生活无法自理，大部分时间仍需卧床。2019.1.13后血检指标，肾功能指标基本恢复。肝功能指标虽有好转，但仍居高不下，其中谷氨酰转肽酶为209.3（正常值4.6倍），碱性磷酸酶297（正常值2.2倍），谷草转氨酶102（正常值3倍）

稻香老农 · 发表于 2018-12-5 23:10:57

患这种病原因很多，现在去分析得病来源毫无意义，当然你老爸能把烟戒掉那就更好。祝愿你母亲靶向药永远有效。

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请叫我唐坚强 · 发表于 2018-12-5 23:38:33

加油加油，健康长寿！

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interspecter · 发表于 2018-12-11 21:17:05

之前一直是一线用的易瑞沙单药治疗，吃了7个月。。CEA一直维持11-15之间。在最近一周（2018-12-10日起），人感觉左胸上方靠近腋窝的地方有肿起并伴有疼痛，2018-12-11在本地医院检测CEA指标较上一次测量翻了一倍，达到了25.22，细胞角蛋白19片段达到了13.97（上一次测量为5），（其他情况：最近天气变冷，人也有点感冒。2018-12-9其参加了个同学聚会，玩得较晚回（凌晨2点)。当地医生建议住观察，但是母亲不太信任当地医院（除了每2周的生化检查在本地，之前确诊和定期复查都是去上海）。请问下有经验的版主和病友及家属，后续检查和治疗能有什么建议么？谢谢！