3A期肺腺癌，21号突变，到底使用化疗还是靶向药，哪个获益会多一些？

waydey 发表于 2019-01-28 19:07
我母亲也是3a，用的靶向两年，目前已经是术后两年半了，都还OK，不过也要时刻警惕。我们当地小医院也是推荐化疗的，杭州上海的大专家会推荐靶向多点。的确目前国际国内最新的对比研究，3a期靶向的效果比化疗好，这个研究就刚刚这一两年才出来，小地方的医院还是不会推荐靶向。毕竟对他们而言国际接轨度比较低，传统的方式对他们而言风险小。当然不管什么研究都不是百分百的，只能说从最新临床研究看，靶向效果大概率比化疗好。

不好意思打扰一下，我妈妈也是3a，请问你妈妈一直服用的哪种靶向药呢？

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南宁阿梁 发表于 2019-01-28 23:20
医生的角度和病人的角度是有差异的。

既然做了手术切除原病灶，从病人角度来说就是为了博根治。而为了博根治，术后的扫荡是必然的选择。

术后扫荡，主要就是化疗和靶向。很容易理解，化疗和靶向接力扫荡，要比单化疗或单靶向更保险一些，所以化疗4次+靶向3个月是比较保险的选择。之后可以空窗看是否达到根治效果，如果化疗和靶向接力扫荡都不能达到根治的话，那只能说命就是如此了。

由于已经确定21号突变，靶向有效率相当高，所以先靶向3个月。3个月的靶向基本可以达到最大攻击效果，时间短也尽可能避免耐药突变的出现，同时养3个月身体也为化疗打好身体的基础。

术后扫荡，攻击力为先，靶向方面应选浓度最高、攻击力最强的特罗凯。皮疹和癌细胞尸体正相关，特罗凯皮疹比易瑞沙和凯美纳厉害恰恰说明特罗凯攻击力更强。如果术后各肿瘤标志物低、癌负荷低，皮疹未必会厉害。

化疗很多都是前四次效果好，后两次效果一般，且对病人影响较大。所以，化疗4次就可以了。

术后要密切留意各肿瘤标志物，尤其注意CA125。

谢谢，谢谢，谢谢，谢谢您好心人

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hongt 发表于 2019-01-28 18:49
一般医院倾向术后化疗，因为有大数据，医生风险小。即便靶向也大都倾向用易，特风险大但入脑，选择还要结合病情，很难且步步惊心，祝好运！

是的，就怕走错，没有回头路。
谢谢你的建议

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嗨皮的小石头 发表于 2019-01-28 18:52
我们也和楼主一样面临选择，

彼此交流一下，看看众多医生的建议都是怎么样

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我家也是3a，右上切除后，三年半时间，断断续续吃印易，目前双肺小结节，应该是缓慢耐药，准备换药中

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术后的辅助化疗，一般来说分期越靠后，病人的收益越大。我爸也是3A，个人觉得可以考虑化疗。复发了再靶向，靶向耐药后，如果化疗已经超过2年，可以考虑再化，尽量多给自己留几张牌

长欢 发表于 2019-01-28 18:58
楼主，请问胸科医院看的是哪位专家？我母亲几乎和你一模一样

胸科医院我找的姜丽岩

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waydey 发表于 2019-01-28 19:07
我母亲也是3a，用的靶向两年，目前已经是术后两年半了，都还OK，不过也要时刻警惕。我们当地小医院也是推荐化疗的，杭州上海的大专家会推荐靶向多点。的确目前国际国内最新的对比研究，3a期靶向的效果比化疗好，这个研究就刚刚这一两年才出来，小地方的医院还是不会推荐靶向。毕竟对他们而言国际接轨度比较低，传统的方式对他们而言风险小。当然不管什么研究都不是百分百的，只能说从最新临床研究看，靶向效果大概率比化疗好。

是的，教授级别的专家都在搞科研，他们的数据要多一些

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阿九 发表于 2019-01-28 21:48
我妈吃特20天了，一点皮疹都没有是什么情况啊

可能因人而异吧

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申医生 发表于 2019-01-28 21:56
吴一龙的数据是靶向的无病生存期比化疗长，但是没有2组都没有放疗，也没有交叉，真实情况是不可能不放疗，化疗进展后也不可能不吃靶向药，所以实验结果要辩证的看。我的意见是传统的化疗4周期后有纵隔淋巴结转移就放疗，复发以后再吃靶向药也来得及，不复发更好

谢谢你申医生

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