谁能告诉我，下一步怎么走？

      我妈在2018年8月20日检查出肺腺癌晚期，21突变并TP53错义，多发骨转。
      首先服用三个月凯美纳单药，期间体感不好，直到11月初复查肿瘤由5x4cm增大到5x10cm，CEA由40变为80，确定无效！
      后来服用特罗凯联合280，同样三个月内体感很好。2019年2月14日情人节，复查原发肺部肿瘤几乎消失，CEA变为5.97，非常有效！全家激动万分，欣喜不已！
      没错，有效就是万幸的！但是，我的潜意识里隐隐感觉到，稳定而幸福的靶向有效期内，似乎潜伏着耐药的危机！我真害怕失去一代药！这几日每天读贴学习，憨叔的靶向轮换反复看了很多次！每日纠结，寝食不安，两个想法，犹豫不定：
一，采用序贯法继续攻击EGFR和CMET：特罗凯联合280, 184以及克唑替尼；
二、在目前癌负荷较小时，暂缓EGFR和CMET，尝试单药阿西攻击V靶点：若成功，后期可形成E / V轮换方案。
      第一种方案目前来看是保险的，因为Cmet高表达无疑。第二种方案显然有风险，因为V靶点不确定，而且试药期间等于EGFR空窗期，万一肿瘤进展呢。但是我觉得，主动轮换是不是可以走的更久一些？
      哪位大神能帮我指点迷津啊，跪谢！

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谁能告诉我……不甘于被动等待耐药！

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这两个都有人用过，第一个方案用的多点吧，毕竟主动轮换不同靶点的靶向药是需要勇气和胆量的！

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刘文杰 发表于 2019-02-22 22:39
这两个都有人用过，第一个方案用的多点吧，毕竟主动轮换不同靶点的靶向药是需要勇气和胆量的！

我也是纠结这个！不甘心被动接受耐药……

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请问楼主所说靶向轮换相关类容那里可以看到，我们是Egfr 19突变，转移点比较多，腹膜和胸膜满天星，吃易瑞沙不到五个月，效果一般。都说一代药差不多，看楼主情况应该是280起效了，求指导，我们免疫组化cmet++，但是基因检测cmet没突变，是否可以尝试280

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森木 发表于 2019-02-23 10:12
请问楼主所说靶向轮换相关类容那里可以看到，我们是Egfr 19突变，转移点比较多，腹膜和胸膜满天星，吃易瑞沙不到五个月，效果一般。都说一代药差不多，看楼主情况应该是280起效了，求指导，我们免疫组化cmet++，但是基因检测cmet没突变，是否可以尝试280

联合280吧，基因检测不一定准确

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森木 发表于 2019-02-23 10:12
请问楼主所说靶向轮换相关类容那里可以看到，我们是Egfr 19突变，转移点比较多，腹膜和胸膜满天星，吃易瑞沙不到五个月，效果一般。都说一代药差不多，看楼主情况应该是280起效了，求指导，我们免疫组化cmet++，但是基因检测cmet没突变，是否可以尝试280

你这情况完全可以大胆上cmet抑制剂

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刘文杰 发表于 2019-02-23 11:45
你这情况完全可以大胆上cmet抑制剂

谢谢，今天在复查了，等结果出来，联药280副作用大吗？

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森木 发表于 2019-02-23 17:46
谢谢，今天在复查了，等结果出来，联药280副作用大吗？

280副作用小，我家当时用280副作用也就有点药物性水肿，用点利尿剂就行

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个人觉得还是不要随便轮换，容易脱靶