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我儿子确诊是lga肾病,有什么好的偏方吗?憨叔你有吗?呼叫平安!

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61782 49 蝶舞飞扬 发表于 2011-4-14 20:36:11 |
以德服人  高中二年级 发表于 2012-2-7 13:33:06 | 显示全部楼层 来自: 北京
蝶舞飞扬,下面一片文章可做产考:

儿童IgA肾病的治疗
美国田纳西州孟菲斯的田纳西生命科学中心的儿科学部的Noel M.Deols Santos和Robert J.Wyatt应邀写的题目是《Pediatic IgA Nephropathies:Clinical Aspects and Therapeutic Approaches》(儿童IgA肾病:临床表现和治疗方法)。原文很长,笔者节选并意译这篇文章。

ACEI或者ARB

一些学者提倡ACEI或者ARB是治疗成人IgA肾病的首选方法,但是,这方面的研究在儿童IgA肾病却很少。除了很少见的新月体和快速进展的肾炎以外,无论有没有高血压,我们(这里指Mayo Clinic)用ACEI治疗蛋白尿超过1克/1.73平方米的儿童IgA肾病患者,一般来说,我们观察几个月ACEI对患者蛋白尿的治疗效果,再决定下一步加什么其他的药。这个程序和既将开展的北美IgA肾病研究关于骁悉治疗儿童和成人IgA肾病的方法是一样的,这个研究的程序就是把经过3个月的ACEI和深海鱼油治疗后,男性蛋白尿仍然在0.8克以上者,女性在0.6克以上者,随机分为骁悉和对照组,研究者认为,符合这个条件的患者就认为初级治疗已经无效了。

                      激素

幸运的是,只有很少一部分患者会出现新月体性的快速进展型IgA肾病,治疗这一类型的经验来自以前的甲强龙冲击,有时会加上环磷酰胺的强化治疗,虽然支持的证据不多,我们(Mayo Clinic)认为这类型的孩子,只要病理不是太慢性化,仍然需要强化的治疗。

单纯口服激素是最早的,也是应用最广泛的治疗中等严重程度儿童IgA肾病的方法。一项美国阿拉巴马州进行的研究发现:对于蛋白尿超过每天1克/平方米,或者间质纤维化,或者肾小管萎缩,或者肾小球硬化的儿童IgA肾病患者来说,给以12个月的激素,隔日60mg/平方米,然后减到隔日30mg/平方米,维持12个月,再减到15mg/平方米。这样的方法对肾功能的保护作用明显比不用者好许多。

一个随机对照的研究发现:每天2mg/kg的激素共两周,对病理改变轻微,蛋白尿在0.5克/天患者的血尿没有作用。

北美IgA肾病研究组进行了一个激素隔天,深海鱼油和对照组治疗儿童和成人IgA肾病的研究表明,在保护肾功能方面,激素隔天和对照相比并没有明显区别。

(笔者解释一下,口服激素治疗中等严重程度的IgA肾病肯定是有效的方法,但是时间不能短了,量不能小了,上面那些显示没有效果的方法,都存在这些问题)

                        激素和硫唑嘌呤

激素和硫唑嘌呤联合治疗儿童IgA肾病是一个更加积极的方法,有俩个研究对此进行了观察。

学者Andreoli给10个严重的儿童IgA肾病使用这个方法,具体的方法是每天60mg/平方米的激素,8周后减到隔日60mg/平方米,共10个月,同时加2-3mg/kg/d的硫唑嘌呤。结果发现,蛋白尿从开始的平均4.1克减到1.6克。其中,7个孩子过了一年重新穿刺发现:慢性化指数没有改变,但是急性期的改变明显好转了。因为这个研究根本没有用ACEI,可以反映激素和硫唑嘌呤对相对严重的儿童IgA肾病的治疗效果。

日本儿童IgA肾病研究组进行了一个随机对照研究,所有的孩子都在吃华法令和潘生丁,其中一半孩子另外吃8周2mg/kg的激素,然后减到隔日2mg/kg,4周,再减到隔日1.5mg/kg,4周,隔日1.0mg/kg,21月。同时加硫唑嘌呤2mg/kg/d。激素和硫唑嘌呤组的孩子,蛋白尿从1.35克减到0.22克,重新穿刺后发现一个有趣的现象,硬化肾小球比例没有描写变化,但是33个孩子中有7个的IgA沉积不见了!与此形成鲜明对照的是,没有吃激素的孩子蛋白尿一直是0.98克没有变化,重新穿刺后发现,硬化的肾小球比例提高了4倍,而且,33个孩子里没有一个IgA沉积消失。

                       深海鱼油

到目前为止,所有的关于鱼油对IgA肾病的治疗作用的研究都是在成人中做的,儿童IgA肾病中没有直接的证据。

                      扁桃体切除

提倡扁桃体切除的证据主要来自成人,一个德国的研究表明扁桃体切除对肾衰的发生率没有影响,但是,日本的研究发现切掉扁桃体对长期的肾功能有明显的保护作用。日本的这个研究里,不知道有多少个患者是儿童期发病。所以,我们不能做出儿童IgA肾病是否推荐扁桃体切除。

                       维生素E

一个多中心研究给病情轻微的儿童IgA肾病吃维生素E,具体的方法是体重大于30公斤的孩子吃800U,体重小于30公斤的吃400U,一年后发现,吃维生素E的21个孩子蛋白尿从0.31克降到0.24克,没有吃的18个孩子,蛋白尿从0.52克升高到0.64克。作者得到结论---维生素E可以治疗病情轻微的儿童IgA肾病。



                  总结和未来的治疗之路

  对中等严重程度的儿童IgA肾病的多中心随机对照研究很难安排在北美进行。因为,儿童IgA肾病的结局和确诊时肾功能正常的成人没有区别,更可靠的方法是进行包括成人和儿童的IgA肾病研究。对中等严重程度的儿童IgA肾病来说,先利用ACEI或者ARB的肾脏保护作用,有可能避免长期的激素治疗。这个问题需要进行深入的研究,因为,这个方法可能变成标准的治疗方法,长期的激素治疗有可能成为历史。

更好的方法,可能包括先是使ACEI或者ARB的肾脏保护作用最大化,效果不好再单用免疫抑制剂,或者,和短期激素联合使用。

   (笔者解释一下,儿童IgA肾病往往发现较早,预后较好。所以,对于中等严重程度的儿童IgA肾病,是不是要长期大量地使用激素,确实值得的反思。前人的研究往往是单纯调查一个药物的有效性,那么,分出前后或者联合使用ACEI,激素,免疫抑制剂肯定有助于提高疗效,减少各个药物副作用和使用时间。)
以德服人  高中二年级 发表于 2012-2-7 13:40:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 以德服人 于 2012-2-7 13:41 编辑

文章还看到一个令父母宽慰的一段话,摘录如下

儿童IgA肾病的发展结局

  儿童IgA肾病发展到肾功能不全的报道差别很大,日本的研究发现200个儿童IgA肾病,只有5%的孩子肾功能下降到60ml/min以下,而美国103名孩子有12%的发展到肾衰。

   儿童IgA肾病经过长期观察,26-50%的患者尿将会完全正常。作者对62名没有发展到肾衰的患者进行了最短5年,平均是15年的追踪,发现,女孩子的肌酐平均是64,男孩子平均是80,46个孩子蛋白尿小于0.2克,其中,只有3个有镜下血尿。

如果把发生了肾功能不全的孩子也包括在内的话,追踪到最后,54%的孩子的尿完全正常。作者由此推论:从穿刺开始算起,如果5年以上尿没有问题,很少有人会发生肾衰。

换句话说,大多数儿童IgA肾病都有个良好的结局。
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-2-11 11:12:33 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
     看着着急不好受。蝶舞要坚强,保重自己,祝福你的家人。
    这个汤以前我是按照书上说的煮过。金盾出版社的常见肾脏病防治300问。鲤鱼比鲫鱼好。鲤鱼半斤一条。赤小豆30克。黄芪15-30克。砂仁6-10克。生姜10克,葱白3茎。药放在纱布包里。  清水煮,不入盐,沸后文火30-40分钟。拣出药袋,吃鱼喝汤。每周1至3次。气阴两虚以气虚为主,水湿内停的临床表现是颜面及四肢浮肿,按之凹陷,尿量少而色青,神疲乏力身重,大便溏薄,短气懒言,口不渴,舌胖嫩,边有齿痕。患者水肿较重时,应在服用利水药的同时,配用本方。水肿消退后,可单用本方善后调理。
   慢性肾衰终末期既尿毒症的水肿不宜选用本方。有明显的呕恶纳呆时,暂不用本方,待脾胃稍作调整后再进。
   肾脏病的治疗中医比西医可能要好一些。关键得找到好的确有疗效的比较知底的中医。
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-2-11 11:25:34 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
急性发作时应该低盐低油脂饮食。问问医生摄入蛋白是不是需要控制还是怎样补充。可能孩子不太能接受这种饮食方式。
呼吸空气中  高中三年级 发表于 2012-2-11 14:51:30 | 显示全部楼层 来自: 宁夏银川
要注意不要感冒。还有在病情稳定期建议去把扁桃腺切除 这个极大可能有引发反复的可能。还有,治疗上建议考虑依那普利系列的药物小计量开始服用(慢慢增加到正常计量,只要是不出现血压低不耐受就可以)。还有可以长期服用下高浓度的鱼肝油//要休息好 睡眠好。小孩年龄小容易治愈的/ 雷公滕副作用也明显。建议后面再考虑。还有后面可以用到激素疗法这个是后面的话了。
蝶舞飞扬  高中二年级 发表于 2012-2-12 19:12:10 | 显示全部楼层 来自: 陕西咸阳
谢谢你
张小刀  小学五年级 发表于 2012-2-13 00:38:09 | 显示全部楼层 来自: 湖北襄阳
我觉得偏方都不太管用
只是针对个人的
蝶舞飞扬  高中二年级 发表于 2012-2-13 08:13:31 | 显示全部楼层 来自: 陕西咸阳
世界这么大,为何不让我们好好的
lzzchina  初中三年级 发表于 2012-2-28 10:50:13 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
真是祸不单行,相信经历了磨难,会有甘甜的.

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