4个月易瑞沙，9291服用22个月，基因检测21、790、797顺式三者都有。加量还是化疗？

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简单说下家父病情：
肺腺癌术后，3A，微乳头方式为主，中低分化腺癌，组织病理检测，21突变。
术后未辅助化疗，半年后复发，大量胸水。服用易瑞沙，胸水没有改善，后胸腔灌注顺铂控制住胸水。但喘气仍然明显，医生建议还是用易瑞沙试试。
服用易瑞沙4个半月后，外周血基因检测，21突变（丰度0.4%），790突变（丰度1%）。改用孟版9291，效果明显，第三天喘气就改善了。
单药9291，以发现可能耐药计算，是17个半月的时候，发现肺部一个结节稍微增大（6*7mm增大到8*9mm），体感无明显症状，医生建议继续单药9291观察。
现在是服用易瑞沙21个月，CT显示结节增大（1.6*1.1CM结片影），上楼、快速步行微喘气。穿刺取组织基因检测。21突变（丰度18%），790突变（丰度21%），797顺式（丰度20%）。

家父一直是吃孟版9291,80mg。体感良好，副作用除了最开始发生过较严重的湿疹外，偶尔较轻的口腔溃疡，没其他感觉。每天锻炼，饮食睡觉也都好，像健康人一样。
现在的症状是，快速步行，或者上楼会喘气，其他症状也没有。

我看到有些病友没做基因检测，直接加量20mg，也有效。还有一个病友是每三个月加量10mg，现在加到60mg，维持了一年多体感也很好。

现在不知道到底是选择加量，还是化疗，还是ap+爱必妥的方案。哪种方案受益最大呢。

1在论坛里最先了解的是AP+爱必妥。或者先AP+9291，再AP+爱必妥。可能这个方案是目前比较可能有效的方案。但是能维持多久，后续呢？

2，可以先加量吗？是否耐药更快，或者加量耐药后，再选择AP+爱必妥有效么，或者化疗后没机会再9291？（或者，加量的病友因为没做基因检测，他们不是顺式？而我爸爸的顺式797加量无效）

3，化疗，化疗后复敏几率大么，能够重回9291，还是说，只能化疗维持，一线，二线化疗这样战下去吗？家父身体廋弱，不知道能否经得住多少次。

我的思路是：如果能够先加量，以后再换方案也同样有效的话，那我觉得加量维持耐药后，再换方案，家父的有质量生存期也更长。
可是加量也并不在指南里，如果盲目加量，对于家父这样三种基因同时存在的情况，是不是反而缩短了生存期。好纠结