无t790突变是吃2992还是9291更好？附病情表述

患者64岁，女，左上肺腺癌术后(T2aN1M1c,IVb期，EGFR21突变，ALK阴性)，胸膜腔广泛转移癌，颅内多发转移癌，16年7月2次化疗无效后16年8月16日开始服用靶向药吉非替尼，至17年6月因病情进展，作T790血检为阴性，服用奥希替尼一周后体感无效，改回吉非替尼自觉病情稍有所缓解，后于17年10月起改服厄诺替尼，因期间联合使用xl184卡博替尼为非正版，肝功能异常并发生脑转移，于17年12月重新化疗，18年1月进行全脑放疗及化疗，在化疗之前以血液样本做基因检测，egfr未发现突变，后一直未吃靶向药，18年至19年3月均仅进行化疗，现已吃阿法替尼20余天，此次穿刺组织检测报告推荐用药为吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)和埃克替尼(凯美纳),阿法替尼(2992)、奥希替尼(Osimertinib) 、达克替尼(Dacomitinib),基因变异为 EGFR p.Leu858Arg，未发现t790突变，现询问后续用靶向推荐用药方案和是否需要同时化疗
求各位帮忙看看提点指导意见，谢谢

不要沉啊

楼主现在用什么药？我妈也是858突变，易瑞莎一年耐药，换9291无效，790未突变，我想
试试2992。

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