EGFR21号突变，吃特罗凯一个月病情进展猛烈，指点！！！

你药哪来的？正版吗？

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chenshang99 发表于 2019-06-01 11:29
嗯，目前查到的只有一个靶点。

尝试一下92试试

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百八烦恼 发表于 2019-06-02 11:57
你药哪来的？正版吗？

在医院开的。

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刘林 发表于 2019-06-02 12:23
尝试一下92试试

嗯，谢谢您的关心，目前采用特罗凯联的9291，想着等增加的检查结果确认是否用184或280换特罗凯。

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同病相怜，也谈不上吧

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chenshang99 发表于 2019-06-02 12:46
在医院开的。

你家kras的测了吗

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百八烦恼 发表于 2019-06-02 13:56
你家kras的测了吗

血检是有的

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南宁阿梁 发表于 2019-06-01 14:37
CA125和cyfra21-1基本不会滞后，体感也变差，所以基本可以判断特罗凯无效。

能检测到21突变，同时应该也检测了T790M，T790M应该没有突变。

而同时有肝转，MET也称c-Met或肝细胞生长因子受体，所以，我倾向于可能有c-Met，阻碍了特罗凯抑制EGFR。

靶向方面，我倾向于先试“特+280(200mg*2)”看是否有c-Met。

阿梁老师分析很到位，方案也有根有据，楼主能采用定是上上大吉。

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服部半藏 发表于 2019-06-02 04:24
1、对于21突变来说，一线靶向不见得比一线化疗更好，阿法替尼和化疗对比在21突变一线治疗上并没有优势，甚至后者OS还要多几个月，并且21突变比19突变对化疗更敏感，有效率更高。
2、一线化疗和二三线化疗比起来，前者有效率要高，如果你想把化疗这个有利武器放到最后，有很大可能就变无效了。
3、癌症是消耗性疾病，越往后病人身体就会越差，所以趁现在身体状况尚可，可以先上化疗，如果有效，多化疗几期，然后再靶向；如果无效，直接接靶向。化疗留到最后，有效率低是一个方面，到时候病人身体恐怕也不能耐受了。
so：可优先选择化疗（培美曲塞+铂类）。如第1或第2周期化疗后评价为部分缓解（PR）或疾病稳定（SD），可化疗累计达3-4周期，再用EGFR-TKI做维持治疗；如果化疗获得部分缓解，也可培美曲塞单药维持，EGFR-TKI做为二线备用。不建议一线选择EGFR-TKI。
这个曾在2014年的ASCO年会上，有两项研究清楚地显示：EGFR-TKI 治疗Exon19突变（Del 19）和Exon 21突变（L858R）者的结果有明显差异。前者的PFS明显长于后者。从Lux-Lung研究和以前的研究结果来看，19外显子突变对TKI更敏感，一线TKI治疗带来生存优势，而21外显子突变者先TKI治疗并不比先化疗者好。EGFR-TKI对Del19和L858R有着不同的效能，治疗顺序有可能会影响到治疗的结果，所以，化疗后再靶向总生存期会超过直接靶向，讲完......

感谢您的提醒！