[求助贴]有790突变，但9291无效果，最近一个月快速进展，后续该咋办？

风行86 · 发表于 2019-6-20 08:23:42

yxdxxp 发表于 2019-06-19 21:58
比较复杂，棘手的情形，靶向药估计是要联药试了，多靶点的先试试

主要4月份刚检测过，并没有其他旁路突变，所以感觉也不太好联其他药。

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风行86 · 发表于 2019-6-20 08:24:22

Xhy 发表于 2019-06-19 22:34
可以试试9291联特罗凯试试，我家也是有790M，吃9291无效，但是没有rb1和776C

你们现在92联特？效果可以么？

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风行86 · 发表于 2019-6-20 08:27:24

couragecom 发表于 2019-06-19 23:05
基因检测新增rb1，建议楼主去做nse和胃泌素肽前体（小细胞）这两个肿标的检测。如果结果高出限值不少考虑转小需联合vp16。

嗯，肿标下次复查时准备去做下。非小转小，一般好像rb1，tp53同时出现的情况比较多，我们egfr突变丰度现在也还是蛮高的

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风行86 · 发表于 2019-6-20 08:35:32

瓶子发表于 2019-06-20 08:19
我群里帮你问了一句目前综合各位病友建议：
1，第一基因检测新增rb1。第二 92效果不好。考虑测一个小细胞肿标，看看会不会是转小了。
2，病友们都不看好加特，给出建议9291加2992，
以上供参考

好的，谢谢瓶子姐。之前2992我们也想过试下。就是不知道92联2992副作用怎样？现在吃92，副作用主要是血小板下降厉害，乏力，特别是膝盖，另外咳嗽一直未好转。我们原初步想法是这次复查效果不行，先化2期看下，然后再考虑下是否再转靶向试试。咳嗽现在还是有点厉害。

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瓶子 · 发表于 2019-6-20 08:56:42

病友建议：@瓶子目前建议
1.启用化疗联92。化疗方案培美贝伐（考虑当时因为胸水未吸收判定耐药太武断，目前间隔一年半可以考虑从新启用，若之前用的是国产培美可考虑力比泰）。除化疗用药停92，其余时间继续吃。
2.根据基因检测，虽然790丰度不低，但单药92已经判定无效，所以再次启用92联贝伐方案有效率不高。考虑20号776C和21号858，同意春天92联合阿法。
我更倾向先化疗

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瓶子 · 发表于 2019-6-20 08:57:18

风行86 发表于 2019-06-20 08:35
好的，谢谢瓶子姐。之前2992我们也想过试下。就是不知道92联2992副作用怎样？现在吃92，副作用主要是血小板下降厉害，乏力，特别是膝盖，另外咳嗽一直未好转。我们原初步想法是这次复查效果不行，先化2期看下，然后再考虑下是否再转靶向试试。咳嗽现在还是有点厉害。

今早有病友也建议先考虑化

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