求教！安罗替尼耐药，接下来该怎么办

我妈妈2019.1确诊肺腺晚期，双肺肺炎，肺内转移。基因检测突变braf v600 delins tv.因当时确诊时谷草转氨酶偏高，110左右，在医院进行护肝消炎处理近一月，指标一直没降到可以化疗的标准，医院不予化疗。后有医生推荐安罗替尼，尝试吃一吃就是4个多月。4月查出右肋8骨转，打了骨转针。前两天复查CT,医生说病情算是稳定，建议继续吃安罗，但是病人最近一周以来咳嗽加重，喘一直都有，有痰，吃了化痰药也没用，体感乏力，这种情况是否耐药，接下来该怎么办？CEA5月10号2.7,6月5号2.5,6月24日3.4。吃安罗期间一直服用护肝药，但前两天的检查谷丙123,谷草96.最高的一次。请教，组织上次用完，现在有没有必要做个血液基因检测？接下来怎么办

                               
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CT说没耐药啊。另外安罗替尼是V靶点的，没必要重新做基因检测。

百八烦恼 发表于 2019-06-27 08:20
CT说没耐药啊。另外安罗替尼是V靶点的，没必要重新做基因检测。

嗯，医生说总体来说变化不大，病情算是稳定。但是体感不好，咳嗽越来越严重，人没劲，Cea略涨。而且一开始就吃的安罗，想看下还能否尝试下别的药。基因检测是之前拿结果到医院看时，几个医生都说这个检测机构没听过，所以想重检测下。

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亲在哪个城市？我妈妈就在这个基因检测公司做的

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楼主加油！建议咨询一下医生，一般主要根据影像检查结果进行确认，血液检测结果作为参考，另外网友百八烦恼说的比较在理，不一定需要基因检测，如果有条件的话，根据论坛里的情况，组织检验相较血液检测准确率更高，需要充分考虑一下，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运，靶向长期有效！

看了楼主的基因报告，有braf  v600  突变，属于braf一类二聚体常规突变，且丰度不低，可根据报告建议用威罗菲尼或者达拉联合曲美，效果应该不错，肝功能异常，平时护肝药配上别停

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为啥不想办法尝试基因检测报告提供的方案呢？这是有证据可能有效的方案。

ylxcool 发表于 2019-06-27 15:21
为啥不想办法尝试基因检测报告提供的方案呢？这是有证据可能有效的方案。

当时报告出来就拿去医生看，说不是V600E,不是可以吃靶向药的突变，所以没吃

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ylxcool 发表于 2019-06-27 15:21
为啥不想办法尝试基因检测报告提供的方案呢？这是有证据可能有效的方案。

而且我们医生每次检查后说病情没进展，还可以继续吃安罗。

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刘文杰 发表于 2019-06-27 14:34
看了楼主的基因报告，有braf  v600  突变，属于braf一类二聚体常规突变，且丰度不低，可根据报告建议用威罗菲尼或者达拉联合曲美，效果应该不错，肝功能异常，平时护肝药配上别停

威罗，达拉不是V600E也可以尝试吗？

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