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我爸4月24号确诊为肺腺癌3A期，pet/ct显示胸骨转移可能，骨扫描显示胸骨及左侧第11/12后肋、左侧髂骨骨盐代谢轻度增高
肿瘤大小约3.4x2.8cm，纵隔窗显示气管前腔静脉后、主肺动脉窗及右肺门见多发大小不等淋巴结影，较大者直径约1.4cm，CEA:25.30。

5月6号开始吃国产易瑞莎（伊瑞可），并开始打唑来磷酸。

5月30号第一次复查结果：CEA:27.1（与第一次检查上升1.8），ct平扫结果肿瘤大小：2.46x2.37cm（与第一次检查明显缩小），纵隔及右肺门淋巴结增大，两肺小叶间隔增厚，左侧第十二肋陈旧性骨折，胸骨体及部分椎体骨质改变，考虑转移。

7月2号第二次复查结果：CEA:26.54（于上次复查下降0.56），肺功能数值全部超标，增强ct平扫结果肿瘤大小：2.12x2.56cm（于上次复查相差不大），右肺及纵隔淋巴结依旧肿大，T1、6、11及L1、右侧第3肋骨、胸骨见多发结节密度增高影。

请教以下问题：
1、这次复查对比之前是不是骨转处明显增多了？我看我爸以前骨扫描上只显示了胸骨11.12有异常！
2、这三次对比伊瑞可对原发病灶可以压制，但是是不是压制不住骨转？
3、这个胸部淋巴结确诊时就有异常，吃了两个月药还是肿大会不会也是伊瑞可不管用的原因？

万分感谢以下是我爸三次检查结果报告的图片

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瓶子 · 发表于 2019-7-3 19:34:12

盲试的？没有做基因检测？

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李大虾 · 发表于 2019-7-3 20:10:19

瓶子发表于 2019-07-03 19:34
盲试的？没有做基因检测？

不是盲试呢有19突变的原发病灶和淋巴结都控制的较稳定但是这骨转是不是没控制住啊？

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祈求平安与健康 · 发表于 2019-7-3 21:03:51

看样子是骨转没控制住，是否可以联合184治疗，听病友说184对骨转控制比较好，还有验血中谷丙转氨酶，谷草转氨酶，胆红素都超标了，建议做保肝治疗。

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李大虾 · 发表于 2019-7-3 21:05:15

祈求平安与健康发表于 2019-07-03 21:03
看样子是骨转没控制住，是否可以联合184治疗，听病友说184对骨转控制比较好，还有验血中谷丙转氨酶，谷草转氨酶，胆红素都超标了，建议做保肝治疗。

唉……原发一直控制的挺好怎么也没想到会控制不住骨转……保肝药已经买了在吃了呢感谢

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小小的红苹果 · 发表于 2019-7-4 09:56:24

你问医生可打骨转移针吗？？？听医生的建议

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李大虾 · 发表于 2019-7-4 10:00:00

小小的红苹果发表于 2019-07-04 09:56
你问医生可打骨转移针吗？？？听医生的建议

每个月都有打呢医生直接建议换2992 我真心不太想换吉非替尼才吃了2个月

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ylxcool · 发表于 2019-7-4 10:15:49

我觉得所谓骨转的问题可以继续观察，磁共振、骨扫描、CT这三种不同的检测方式对骨转的判断肯定会有差别，真实的骨转病灶并没有搞太清楚，既然打着骨转针呢，碱性磷酸酶也不高，也没有疼痛的症状，不要太急于采用激进的方案治疗骨转。
肝功很关键，必须要进行保肝治疗，肝损伤了比肿瘤还要命，19突变，伊瑞可服用两个月应该会有明显的效果，根据复查情况看可能突变丰度不是太高，可以再观察一段时间再换药。
另外多咨询一下不同的医生，看看有没有综合治疗的方案可以采用。