希望大家帮帮忙，谢谢

猿人不打猿人 发表于 2019-7-15 15:09
是的，我个人也从最初的悲观情绪中，逐渐的积极正面的面对了。虽然病理还没有确诊，但也要做最坏的设想， ...

假如易瑞沙有效，盲试应该会很快就有效果，我所说的是病人的体感。我们盲试易瑞沙是7天之内就见效果（主要表现是之前无休止的咳嗽开始停止，身体后背疼痛有所减轻），这当然因人而已，如果各方面条件允许还是做一个基因检测好。

kingdongss 发表于 2019-07-15 15:13
嗯 医生做出这个评价那应该是没有手术条件，还是等基因报告出来 然后看吃什么，盲吃易瑞沙还是有一定风险的，如果不是EGFR突变就没用了，当然没有EGFR突变也不都是坏事，如果基因报告出来是ALK突变就更好了，因为ALK突变吃靶向药耐药时间更长。

好的。谢谢你的建议。

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梦游的爱丽丝 发表于 2019-07-15 15:40
先做穿刺再盲吃

暂时不敢做了，怕母亲起疑心。

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之所以医生建议你先尝试盲试易瑞沙，因为从影像上大致能初步判断应该是肺腺癌，但因为没有组织病理金标准，按照指南医生是不能直接开具培美这种针对肺腺癌的化疗方案的。而在没有基因检测报告的情况下盲试易瑞沙，也是按照概率最大的先试一下，看是否能控制住病情。从正规的治疗过程来看，你还是要做好你母亲的说服工作，配合着CT引导穿刺取病理，第一确定肺癌分类，第二进行基因突变检测。如果实在无法取得组织病理标本，也可以用胸水和血液作为检材送基因检测公司检测，看有没有基因突变，以及对应的靶向药可以使用。

北斗 发表于 2019-07-15 16:31
假如易瑞沙有效，盲试应该会很快就有效果，我所说的是病人的体感。我们盲试易瑞沙是7天之内就见效果（主要表现是之前无休止的咳嗽开始停止，身体后背疼痛有所减轻），这当然因人而已，如果各方面条件允许还是做一个基因检测好。

谢谢你分享的宝贵经验。

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猿人不打猿人 发表于 2019-07-15 16:40
暂时不敢做了，怕母亲起疑心。

之前我妈妈查的时候穿刺前盲吃易瑞沙了，挺耽误确诊的…所以才劝你一定穿刺有明确病理再治

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梦游的爱丽丝 发表于 2019-07-15 18:35
之前我妈妈查的时候穿刺前盲吃易瑞沙了，挺耽误确诊的…所以才劝你一定穿刺有明确病理再治

当时劝我家盲吃的主治医是我高中同班同学，也是主任医师了……结果非常耽误事……

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keenman 发表于 2019-07-15 16:44
之所以医生建议你先尝试盲试易瑞沙，因为从影像上大致能初步判断应该是肺腺癌，但因为没有组织病理金标准，按照指南医生是不能直接开具培美这种针对肺腺癌的化疗方案的。而在没有基因检测报告的情况下盲试易瑞沙，也是按照概率最大的先试一下，看是否能控制住病情。从正规的治疗过程来看，你还是要做好你母亲的说服工作，配合着CT引导穿刺取病理，第一确定肺癌分类，第二进行基因突变检测。如果实在无法取得组织病理标本，也可以用胸水和血液作为检材送基因检测公司检测，看有没有基因突变，以及对应的靶向药可以使用。

首先真心谢谢你的建议。眼前盲试易瑞沙也是大夫没办法的办法。
今天下午大夫又和我交流，大意是第一次的活检取样，进行了第二次切片，变化不大，因为医院收费政策的原因，不能够进行（染色还是免疫培养，好像是，没记住具体的名称）从而不能出具诊断报告。因为当时取样前，虽然没有进行CT强化，但是第一次普通CT，明确显示了右肺中叶见明显遮挡，但是大夫只是通过胸腔镜提取了胸膜上的白斑，是不是大夫武断的认为这就是胸膜转移的症状。导致提取的不准确。如果使用第一次的提取物，也不能保证基因检测的准确可靠性。

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梦游的爱丽丝 发表于 2019-07-15 18:38
当时劝我家盲吃的主治医是我高中同班同学，也是主任医师了……结果非常耽误事……

嗯，作为病人家属，非常理解你当时的懊恼，无助和自责的心情。也感谢你的提醒。现在是没法再说服母亲做穿刺提取了，因为在拖下去，就要怀疑了。一旦怀疑，或者知道了事情，母亲心里上很难接受。

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