术后六个月，是继续吃药还是化疗清扫一下更好点?

母，2018年7月5日确诊，低分化肺腺癌，左肺肿瘤3.6ⅹ4.9cm，21基因，L858突变。右肺肿瘤2.3x2.4m，未确诊原发或转移，此外，没其他远端转移
1、吃凯美纳满7个月6天，双脚有点肿，CT平扫显示左肺肿瘤稍增大，右肺肿瘤变化不大。双肺似见数个小结节影。
2、2019年2月26手术切除左肺肿瘤，右肺肿瘤监测跟踪。术后肿物病理非小细胞低分化肺腺癌，未除外神经内分泌癌可能，基因检测仍存在L858突变，术后继续凯美纳至今，共14个月（其中手术后6个月，空窗一个月）。
现术后第7个月，是继续吃靶向药还是化疗清扫一下更好点?有没有术后吃药的病友交流下？

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既然能把左肺肿瘤切除,那为什么没一起把右边的也切呢?是有什么手术的禁忌吗?术前几个月的靶向治疗,没有让肿瘤缩小?
我家两边一起手术的,现在术后快22个月,靶向第21个月.

我比你快乐 发表于 2019-09-16 07:27
既然能把左肺肿瘤切除,那为什么没一起把右边的也切呢?是有什么手术的禁忌吗?术前几个月的靶向治疗,没有让肿瘤缩小?
我家两边一起手术的,现在术后快22个月,靶向第21个月.

两边切怕不耐受，因为监测了8个月，右肺的都没变化。所以只切左边的。你家的同时切两边？身体恢复得好吗？术后化疗过吗？术后一直靶向吗？

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请教，我想在原贴后更新怎么操作?

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cjk 发表于 2019-9-16 08:01
两边切怕不耐受，因为监测了8个月，右肺的都没变化。所以只切左边的。你家的同时切两边？身体恢复得好吗 ...

可能医生有医生的考虑吧.我家是两边一起切的,术后恢复挺好的,基本上跟常人无异. 淋巴结转移,但没有做过化疗,直接靶向治疗.

cjk 发表于 2019-9-16 08:19
请教，我想在原贴后更新怎么操作?

你仔细看看贴子下面有编辑的按钮...

请问楼主 ①18年7月穿制哪边病灶确诊？
②凯美钠7个月后左侧病灶增大，切除，是否做耐药基因突变检测？
③术后继续7个月，右边病灶和肿标有什么变化？

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我比你快乐 发表于 2019-09-16 09:52
可能医生有医生的考虑吧.我家是两边一起切的,术后恢复挺好的,基本上跟常人无异. 淋巴结转移,但没有做过化疗,直接靶向治疗.

谢谢你回复，祝你家人稳稳定定

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hongt 发表于 2019-09-16 11:33
请问楼主 ①18年7月穿制哪边病灶确诊？
②凯美钠7个月后左侧病灶增大，切除，是否做耐药基因突变检测？
③术后继续7个月，右边病灶和肿标有什么变化？

1、穿左肺2、术后基因检测仍是L858突变3、术后靶向，至今情况稳定

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左侧病灶穿剌确诊肺腺癌，低分化，21突变，凯美钠有效(ct显示明确缩小)，7个月又增大，手术切除(应该为楔切)，再次病理只有21突变。估计可能存在未知耐药或罕见突变，也可能检测误差但可能性小。
右侧病灶2.3ⅹ2.4cm未能确诊，但高度怀疑为原发或转移瘤，主要是无病理，且petct值不是很高。
纵膈高密度肿大淋巴影，考虑转移灶。双肺多发小结节
感觉左右存在异质，左灶耐药乙切除，右灶未显示耐药，在此情况下，进行化疗穿插与靶向轮换相当，既可以进行但都存在脫靶的可能，要通过影像肿标密切观察，一旦无效，重回凯美钠(还有个未能排除神经内分泌大细胞癌，估计是病理显示生长加快，加Ki67值较高？)，如果没把握，不化疗继续凯美

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