恳请论坛中能者高人帮助我！！！

患者基本情况:
     男，68周岁，体重75公斤，身高1.81m。不吸烟。
诊断情况:
     2019/07/30日经吉林大学第一医院ct诊断为不出周围型肺癌。并于2019/08/13日在吉林大学胸外肿瘤诊治中心施行胸腔镜手术，将右肺上叶切除。术后病理为浸润性肺腺癌。微乳头型10%，线泡型50%，乳头型40%，实性型10%。
   肿瘤体积4cm*2cm*2cm
   脉管和神经未见明确癌浸润
   脏层胸膜可见癌，小支气管壁未见癌。
   淋巴结第二组（1/3）第四组（2/2）
   第七组（0/2）第十一组（1/2）
ptnm:t2an2，病理分期IIIA期。
免疫组化:ki67（10%）,TTF–1（+）,CK7（+）,NapsinA（+）,Ventana:ALKD5F3（–）,P40（–）,CK5/6（–）,Syn（–）,CD56（–）,CKpan（+）,Vimentin（–）
,EMA（+）.
EGFR基因检测第21外显子突变。
治疗状况:
   术后对于先化疗还是先靶向药治疗比较纠结，最后还是在术后22天（2019/09/04日）进行了化疗，培美曲塞+卡铂。术后恢复叠加化疗反应确实比较难受。每天一片叶酸0.4mg。但是仍然口腔溃疡。然后连续3天
阿莫西林点滴，口腔溃疡好了。化疗一个星期之后，白细胞降到2.6*109/L，中性粒细胞1.1*109/L.打了一针升白针，第二天白细胞为7.8，中性粒细胞为6.5。
    现在是术后一个月，伤口愈合良好。因为术前术后一直咳嗽，所以静躺休息为主。现在可以轻微活动。咳嗽也见轻了。
    辅助治疗方面:
    为了防止便秘，每天一片麻仁胶囊。
    因为刚刚得病，抗癌治癌方面知识知道甚少，无法独立形成一个针对患者本人的个性化综合治疗方案。希望有能力者赐教，不胜感谢！

   

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不好意思我错了，我知道这个个性化综合治疗方案，就是医院和医生都很难做出来。我现在只希望大家能給个一两句建议就满足了，然后我在慢慢在论坛里，拜读一下帖子，借鉴一下别人的治疗方案。

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术后化疗巩固是标准（经典）治疗方案，个人想法不赞成靶向巩固；
应该做好心理准备，患者复发是大概率事件，尤其突变患者，基本超过5成的可能；
复发出现远端转移的情况较多，主要是脑部，术后半年~3年，坎坷之路...
不用浪费时间想如何阻止复发，目前人类科技做不到，作为家属能做到的就是帮助患者调整患者饮食结构、作息习惯，身体恢复得好一些，并持续学习抗癌及癌症治疗方案的相关一切知识；
有啥未了心愿抓紧时间办，珍惜当下过好每一天。

谢yohoo的建议以及安慰。胸外科医生在患者术后10天就说可以吃凯美纳靶向药了。我问化疗呢，他说要一个月以后才能开始。医生不说应该先化疗还是先靶向，所以弄的我们十分纠结。转而去该院肿瘤科就诊。刘子玲教授说，术后辅助化疗是NCCN国际标准治疗方案，术后靶向药治疗是中国搞起来的。她建议化疗，pc方案培美曲塞＋卡铂，4个疗程。所以我们就听了她的安排，在术后22天住院化疗。现在是第一个化疗进行中，在第八天打了一针升白针，其他副作用方面尚可耐受。那么问题来了，因为手术已经将肿瘤切除，那么如何评估化疗效果？另外什么时间开始评估？

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听医生的话！！！！！！！！！

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yohoo 发表于 2019-09-15 22:38
术后化疗巩固是标准（经典）治疗方案，个人想法不赞成靶向巩固；
应该做好心理准备，患者复发是大概率事件，尤其突变患者，基本超过5成的可能；
复发出现远端转移的情况较多，主要是脑部，术后半年~3年，坎坷之路...
不用浪费时间想如何阻止复发，目前人类科技做不到，作为家属能做到的就是帮助患者调整患者饮食结构、作息习惯，身体恢复得好一些，并持续学习抗癌及癌症治疗方案的相关一切知识；
有啥未了心愿抓紧时间办，珍惜当下过好每一天。

看到您的回复中“尤其是突变患者”，是指什么意思？突变更容易复发吗？

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长白青松 发表于 2019-9-16 07:42
谢yohoo的建议以及安慰。胸外科医生在患者术后10天就说可以吃凯美纳靶向药了。我问化疗呢，他说要一个月以 ...

无法评估，你只需要知道术后辅助化疗巩固对患者5年存活率的贡献有5%的提升。

应考虑化疗全程服用速愈素，如果不喜欢速愈素的口感，可以多食用鱼、鸡、蛋、奶、豆，并辅以深海鱼油。

谢谢yohoo的回复。化疗期间加强营养是必须的。我家是鸡蛋，茧蛹。牛尾汤，蛋白粉。

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lishaoxiang 发表于 2019-9-19 00:08
看到您的回复中“尤其是突变患者”，是指什么意思？突变更容易复发吗？

负面影响因素。