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性别： 男 年龄： 65 身高： 170CM 体重： 60KG 抽烟史：45年
确诊时间： 2019年6月10日 确诊分期：IV期
肺部手术：2019.06.10在全麻下行胸腔镜探查术+左下肺楔行切除术+胸膜取活检术+胸膜粘烙断术，过程如下图：
转移部位:胸壁转移瘤
基因突变：无（检测15个MS位点）
其他疾病：不稳定性心绞痛 动脉粥样化 左肾结石
治疗经过：第一次化疗：2019年7月16日 进行全身化疗，方案：培美曲塞二纳0.9G VD D1+卡铂600mg vd d1+重组人血管内抑制素注射7ml vd d1-7,
入院检查肿瘤标志物：癌胚抗原73.78ng/ml ，铁蛋白451.77ng/ml,糖原抗原125130.17U/ml.
第二次化疗：2019年8月7日 进行全身化疗，方案：多西他赛注射液120mg vd d1+奈达铂60mg vd d1-2+ 重组人血管内抑制素注射液 42ml持续静滴72H .ml持续静滴
入院检查肿瘤标志物：癌胚抗原122.52ng/ml ，铁蛋白648.02ng/ml,糖原抗原125128.43U/ml.
CT与7月15日对比，左侧腰部肌肉间结节壮强化移，考虑转移，评估病情进展，改变了化疗方案
10月8日做了CT与上次对比差异不大，评估二次化疗有效
期间左胸疼痛加重，转院做了左胸离子手术，植入离子56颗，手术不成功，因为病灶区太广，术后反而增加了后背疼痛。
期间身体较差，医生不建议继续化疗，于10月14日吃抗血管药物艾坦阿帕替尼1个月到现在继续服用
11月15日CT与10月对比右肩胛骨前下缘骨质破坏 已转移
11月17日医生建议化疗尝试 使用的是吉西他滨+卡铂 少剂量化疗，身体受不了虚弱目前已停止化疗
目前状态吃止痛药勉强能止痛，不能动，不能躺着睡，只能做，一次100毫克，8小时一次 ，但心里很不好，提不上气 ，嗜睡严重，感觉身体受不了
请教论坛里老师们我们下一步该如何治疗，还有其他治疗方案吗，感谢大家！！！
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共8条精彩回复，最后回复于 2019-12-18 16:05
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碰到了不管病人死活，只管刮病人钱的医生。四期病人怎么能做手术呢?建议做基因检测吃靶向药治疗， |
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区医院水平应该不怎么样吧。最好去个三甲医院。血液不准的，可以盲试靶向药。易瑞沙特罗凯泰瑞沙挨个试，经济条件允许的试免疫疗法，实在没路走试芬苯达挫吧 |
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[LV.5]普通爱粉
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考虑一下机吉西他滨联合贝伐单抗，加铂化疗，不要考虑免疫治疗应答的相关一些参数了，直接联合免疫也可以。 |
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感谢老师，化疗现在受不了，请问不要考虑免疫治疗应答参数和联合免疫是什么意思 |
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胸外科的医生当时都不考虑先确诊，直接就让我们做手术，一做手术当时就告诉我们是晚期了，我们当时也不懂 |
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感谢，是三甲医院，我们取的组织做的检测，医生一直不建议盲试，现在在单吃安罗替尼 |
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[LV.5]普通爱粉
直接上免疫治疗，不用考虑什么有效率了，试过才知道有效无效~ |
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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