最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快! r+ x6 P' d7 _7 U/ D4 @
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:5 \1 O9 e/ M2 y& |3 ^
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
! {, | ]* Q# z3 j% n# O9 @* @4 i3 d$ S* K
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:4 r; P& T' [# o& _7 ]
" _& S$ p9 p7 }# G" i1 g( R1 e1 M
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
) |9 y/ D9 S7 @! s& N: |* b2,余双肺未见结节与实变。
/ z+ I3 W- U- `* f" L D# @3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。7 U( o" P# y0 }5 R+ R! _; a
4,双侧胸腔,心包未见积液。% F( E. `# y, z! p% S
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。9 }( [1 f; K/ t+ Q) d+ {2 X, @
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
" i [1 b5 S2 W' K* p R7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
# Q! e2 U) i6 M, Q8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
, N3 K% e' B- I) u) A& i& c' p9,未见腹水。) J" {* F1 y" f" f$ Y% e8 s
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
! `/ V: b0 C/ n% v' [" q- c) E11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
( m6 ?4 z$ o. {( C12,双颈淋巴结,同前相仿。0 k, B1 \8 S8 y% k" m
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
; z. H4 x5 a9 ]" H
0 ?& O, h$ G6 n7 X(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:9 h% N, ?4 D2 i6 }3 Z( ~: I+ R
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
, T0 I( y* J4 `2,余肺未见结节与实变。
) p" ]/ ]( f+ I. x2 E, q0 M3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
( _" w8 e8 r+ l- [7 K4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
- q5 O* g) B: ?1 x- _5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。; D1 b" N, v" e5 m
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。+ G! `" _: T, t5 V- ?6 q
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
8 j9 B1 E9 d/ A O b% d& r8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
0 D% N: D. B: ^" ]1 b4 y' z9 K" J9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)5 W. E7 _7 s0 |, E
% e% A/ N4 [) b, j
1 c: T" c$ L g* @% g2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。3 z1 M7 X4 U, S; a4 ?
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
' K N; I; C/ _8 q6 j2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。) S6 y3 @9 O/ [' C) M
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。9 f& y" l! m, c7 h9 C9 |
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。3 M7 a$ Y& z- U2 B2 m& |1 R
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
/ f" c! a) T2 a p- w- A/ ?6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
) o/ r) k) C! S9 a: J7 n! D6 G- X& B8 N& _. R! `' `+ S
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。! ^, t$ ?2 V+ a0 z0 d9 \: Q( r
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
% m0 T h8 B# N/ u% p* h余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。) i$ T0 T3 G* l7 Q8 B* V
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm/ p6 t- K- F' w6 H1 y: Z
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
0 r0 R% E6 D g& Q0 L- j中线结构居中。
6 R; [4 Z' o- l影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查5 u' B! |1 Y( m- y. b5 w7 _
1,脑多发转移瘤。
! \- p _! {! P/ `) s2,左侧颞叶区呈术后改变。0 {0 N- \( i# l! Y% S6 X: w
3,脑多发小缺血灶。)& C0 U {/ n, ^, v6 q/ a8 J
3 V$ C" q6 i) L( b E7 d以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。5 r' W6 ?) c0 o$ o+ h& r% D3 k
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |