最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!6 j+ z1 c& G2 m, m7 S; O
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
) P# |* p& C+ W2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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1 v- u2 b% b- E0 V+ Q; T2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:$ s0 |. b- P" ~) f U
u/ x* H( z! o' K1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
, g( N4 [5 a! R: {6 u! H2,余双肺未见结节与实变。; m' Q6 |, Q; y5 n% U
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。. i K8 F$ W# ?; A
4,双侧胸腔,心包未见积液。1 s2 F8 S A' o2 l
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
. Q9 V% U1 D' P. X# E' @1 t& N6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
2 f: ]# U1 A! q7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。! x. }- M, d, R# W$ [ _ W
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
+ U% H e* v" p4 m& `9,未见腹水。
7 `0 o6 a7 S" e$ k4 U5 o3 k- L10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。' v- i" a" B/ T& t9 A6 l; y5 ?
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。& ]0 _( Q' U- H5 ^' ]
12,双颈淋巴结,同前相仿。
' E0 }8 X! j( E* }, O, U13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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8 F# A2 a0 d/ T4 |, }( ^# Q(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
( P6 f/ m6 D/ ~/ g3 F% ]1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
9 W+ M5 ^5 d* `% O; y+ R) i9 Z2,余肺未见结节与实变。
2 V% `9 g0 K3 p" E; m% _7 h$ q3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。% B6 `8 W3 A) R B6 o
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。2 d/ G+ _; q9 j% m. R* a" L! T
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。& k5 |4 O# s" h% E q( K
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。: {9 p" d$ W, U- t; i3 b
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
7 f2 J8 G2 d& M8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
$ M9 `' v9 \+ R. o9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)/ P) Z: x$ l, ^0 t8 I
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D! s% I" z. n! p3 s5 u, M- H2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。. q6 u" |2 H p f& d5 N8 L
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
- o s E& v3 z4 y y; y2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
2 a `9 _" y$ f" j' t+ A& g3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
3 h' v& P( ~/ K: u7 i3 C' T: O, ^- _4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) b9 k0 S4 m$ `2 ~2 f5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。& x7 h; M& D8 |! {4 Q# e. G6 E
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
; {* }) ?) V- P% q左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
7 ?9 \6 I- q2 n余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。5 z$ J, {) m3 C4 u4 K. g- E& U
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
( I# Z0 W: ?9 Y6 H' j双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。( {6 G: b8 N1 R' E8 W7 `9 z
中线结构居中。
9 U0 E0 c, \7 Y7 x1 K3 g/ j影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
/ G3 J" A" h/ _1,脑多发转移瘤。
' f, o( b# w/ x# M. B" U& I0 o0 e4 `4 g2 J4 b2,左侧颞叶区呈术后改变。8 H& Y D* j% c
3,脑多发小缺血灶。)
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. u- M6 N- D. ^7 K以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。4 a3 c3 h4 m5 L) A8 O
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |