2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。5 C5 k* f" a0 S, `
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
* M1 j" y7 M( G( E2 t3 \, d余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) t% }4 q0 ~5 z5 ~% x- zFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
0 `. O! A1 ~ i# J- w- b& J$ K) A; ~双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。4 ]+ O4 W1 t0 X1 |; b, L5 Z% T! Y
中线结构居中。
5 U" }7 W, G: {. E: A* `+ A影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查! M% Q# i0 Y+ o
1,脑多发转移瘤。
+ X' K; e/ \5 L1 \2,左侧颞叶区呈术后改变。
% y% ^$ Z* x9 N* q3,脑多发小缺血灶。
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( Z& v8 C$ ^, F% V9 n+ O东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。5 F$ O, p) M5 E. t4 w& A8 E- a
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
6 @4 h. i$ G* p2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
4 O9 f, c! ^+ J* s8 e3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
6 L8 F* P4 g# Q( E) x/ y4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
3 [) B2 u8 b% v: r+ E5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
4 h+ [/ b `: f& C! d5 I6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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0 I" ~& x) j* ]. b' P) A a东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
4 @( X& k! m( ^2 O# v- \, e2 F1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
9 y$ }' F4 G+ c: g2 b3 }2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。0 x, E' X4 t! ]7 H
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
: e; z, b& _3 ~/ t5 e4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。1 d# V' B" s. I q( A) u5 J) |2 Z8 Y
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
. g2 {5 [' K2 r+ W+ {3 M1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
" o$ `8 a" P0 G. X2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。( U* M4 h: B/ n4 b4 M
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
- ]5 d/ C5 T2 q( m' h- j9 l/ S4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
- M+ z7 x" G+ w- Z+ T5,中线结果无偏移。
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, E7 r/ Z# p1 X! P- L, e以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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