2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。2 b, M& m1 r) {) k) M7 B
3 a; n |7 M3 C: E V+ }东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。# R/ C5 U/ g, m8 Q. f
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。! Y$ [. v: E. J( F3 I: h' R
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。) M! n+ X+ \3 T# h% U
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm1 w& _0 }: u8 b# t' r
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
. d( h4 W. t6 P/ h- j中线结构居中。
8 q9 [( V- R1 \9 ]3 g! C影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查' g9 |5 O/ E! l8 `- d
1,脑多发转移瘤。+ A7 a% N9 k! t+ f0 W
2,左侧颞叶区呈术后改变。0 R* n2 Q2 Z9 b- W0 @ g
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。1 I+ Z4 V. I" \2 _4 w
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
- U+ f3 ^8 W: U% U7 q- A. \) c( ~# i2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。/ U+ k) ~( @- F' ?+ G9 Z J$ D% D
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
5 n% v4 r4 i$ C, h5 x! t4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。1 Q! n# O( [4 }9 @* B& ~
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
( Q9 B7 e) C" ]( H- G7 p/ P6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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& S3 A% Q- }4 d4 B: m5 x" ~% u: W p东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:5 ~! k! [9 P3 K" N3 Y' I
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。# ^1 O, R- ]# S. B# i& [
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。# C% ~4 {; ^/ X7 k7 U
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。) v# v7 I x7 u/ m. W' |) [3 c
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。, j; K' o o0 D! E0 C% [, U7 s$ B: T
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。" l& T3 A6 Z7 j! O! A. V
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* p4 R i$ O1 J. m0 P. v# X东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:( Q! r! O; L! {( }5 g+ ]9 J
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。, P& M1 A0 q- D2 q! k) w, ~
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
1 R- m9 |0 [$ T) f: m& J3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
8 U) |* g8 w6 U+ A. {4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
1 c* q9 R# M Q7 H3 V- J5,中线结果无偏移。 - _0 ^" `7 [' {2 o8 c. b& F9 m
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!, f4 I3 R1 S2 e# s6 k8 ]
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