2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。* c: f" V! j+ m" l. a
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
; O1 U8 F: V6 I C V左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
4 N. y5 O: V* P) n, q余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% ]# @- T& R; w( u5 P( q# r
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
2 o! J/ r& I% D双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
2 |1 X" U' g3 S) Z6 L2 M' e中线结构居中。
' h2 a; a' Y; B0 A影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
7 A9 z6 x! N, r2 H- Y: g1,脑多发转移瘤。
p* s/ X) e0 r. [* J2,左侧颞叶区呈术后改变。
( C! _' |" l' i3,脑多发小缺血灶。
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) `9 X2 n' D* f: J' q# N东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。, V- V6 h- C6 I9 ~' W
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
. m1 [: w4 t! y- w2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。/ B) ~9 Y" u- P
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。7 D# Y; n# I4 Q }
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
2 d# t0 N% j; c: k7 G) N7 g5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。) x, D) D/ r) B" A% H- P! ^
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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. U" D# k; o! O y( Q9 z. ~7 \东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
9 O$ I) i' X5 q! a* \6 ?9 ?1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。" w6 c) \9 w0 s- b7 w4 k! k+ l' H
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。" B$ a5 X* b4 X0 [) V* _0 r
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
! A. n7 U/ y8 K& h4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
' v; v6 r5 o Q0 G5 y$ F. ~8 e7 W5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。, p2 F! n. C0 B u% z2 F
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F* Z7 x# `. B* P* _' `% g7 X东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
: }' N( h( U0 |7 i1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
1 N( O) i' y! X/ k6 |2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。' j8 N( R2 @$ q' G7 M4 u! B4 m
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
5 J6 X! I- X, r3 y4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
& n$ L, h6 o* l4 f O, R5,中线结果无偏移。
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% ~! A" J5 Y* p% I6 f4 {以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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