2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。& _1 B9 @) I- T( T+ e
( i7 E$ i) z0 ]+ ]1 W- B2 D1 s* A6 |东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
# x7 }& y, ]9 X& F' {* K4 v左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
' U* \; _, k9 y* L8 \: h- ?余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。, N# g- ^* u) \9 b5 N
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm1 z& Y. ~, k3 M; ?% W" k* w9 P
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。9 Q: d0 w( {! R1 Y# `+ K6 v. \
中线结构居中。
0 ?5 a8 G8 O. P影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
1 {5 ~/ X! ~3 J, t9 m* v1,脑多发转移瘤。
4 U) Y$ T: F3 ^( a9 d& f9 ~) j2,左侧颞叶区呈术后改变。
) i* K s6 n2 {( S$ A3,脑多发小缺血灶。* ?. r& E; {3 E) I
. r9 D. P3 J6 y+ O
4 L# |1 ^7 `3 v5 T* U; ~" o$ X东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。 ?9 U: o0 w8 D% P0 F* u2 @) N2 g
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
5 ^5 k9 B+ D, \; c$ M/ I0 Q+ n2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
: G6 N8 i# z7 D4 u/ o- M, w {3 p3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。1 G- j& a5 Y# X, \
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
3 h! z$ y" P: ^! t9 _- Q; P& K6 S5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。- h) U( C. W; W
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
: c5 t. X; s; d8 ~, B1 P& p7 [( _+ I; }
' N, _& q" J$ ]) v& r6 L% q东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
0 s) Z: `+ O3 O" i2 ~7 r5 C5 Y1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
3 j% @8 r) ]2 ~9 T2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。' O' t/ H2 x& Z/ R
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。5 ~* H. r+ P4 \
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。+ s8 F/ e/ p4 {& D5 b4 I
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。2 s4 a! T' {- w! O% F
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+ j0 e$ l+ z6 \东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
q; Q$ E0 I. d" s" e/ i1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。+ @3 t4 L" V5 A) X* b5 d1 I
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。1 |/ R; w" T8 V% f' W- K& V V) ]
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
3 p1 Q4 f" Z( U m z4 b4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
0 }- `' O& k% b! i+ T2 ~* T T8 [7 ]5,中线结果无偏移。 ( ^: f/ B5 ^9 n; l
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_3 G+ E+ b1 J* q8 r0 c以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!; `. N# M' I! k- x$ H# Y
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