2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。. U: [" p# J" e) p
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
3 n6 |# t- c: v# [' v左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
% {/ Q Q/ x' T3 ]: |$ M. a1 ~余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
+ }) W( J* b; _2 QFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
$ s" `1 K9 K! ~双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。, c& ^ Y" S9 F' e* Z6 h/ J. e
中线结构居中。; C+ p! x2 ^' S" \: ~3 }
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查: r! A" J) T$ a9 _
1,脑多发转移瘤。! F! K5 L8 J l: h* W8 U
2,左侧颞叶区呈术后改变。
) o- O9 B( R& H! M5 V3,脑多发小缺血灶。
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w( b5 y) x- s9 _4 d. s! d+ t东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。4 M: _2 p' z3 k0 f% T% p
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。2 J H3 K( g: s1 i* S6 I P2 Y4 N, \
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
V. h$ z5 w! c# S" B7 W3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。9 q( c: a& p2 B: T+ @" v
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。! `/ `3 D7 f) |6 V* o
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。! L' M6 s8 g P
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。/ Y( {: o9 r$ p
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:, y6 E5 I0 B5 q1 \/ J7 t5 {
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
; w9 Z2 G" O4 f# Q* H4 h) ]2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。& I6 _2 v- N$ d, E5 G. q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。# M3 @* {' H0 |) L% ]6 k
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。, ]' p& f ^: N s2 B! [
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。; ]- w5 @1 Q+ G, o
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:) q% g: C, E/ \& n, A1 x$ {+ U
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。7 A' q5 y3 V0 l" D
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
/ Q& S# [- K6 w. Y; D2 i( t0 V+ X3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
/ m4 _0 e4 j% z& v# L4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。/ ?; E. m) B) Y. Z
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!) w2 Q' y$ s) ~7 R9 w" U
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