kras骨转化疗体感差，求下一步方案

父亲肺腺癌晚期，全身多脏器多处转移，组织基因检测了kras g12c突变伴ret重排，培美加顺铂化疗两次，其中第二次开始加免疫（国产，恒瑞）。复查显示，脑部转移灶明显缩小，左肺原灶、双肺结节缩小，但纵膈淋巴结增大，且新增肾上腺结节，骨转加重，之前已出现胸椎病理性骨折，化疗反应很大，骨转疼痛靠一天两次洛芬代因控制。抗骨转药物帕米磷酸无效，病人体重一直下降，饮食也差，骨转治疗方法？对继续化疗也是纠结中，主要是病人化疗反应太大了，不知道提前吃意美管用不，需要吃几天，可以拉长化疗间隔恢复期不？

来自安卓APP客户端

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

善建者行 发表于 2020-01-07 10:31
试过曲美替尼吗

没有试过，目前在接受化疗。之前了解过卡博，曲美对ret重排有效吗

来自安卓APP客户端

楼主新年好！根据论坛里的情况，对于KRAS突变貌似没有合适的靶向方案，之前认为可能有效的司美替尼的效果在三期试验中基本被否定，网上提到的一种新药Antroquinonol应该还没有上市，考虑到异质性，原发灶和继发灶可能存在不同的突变，如果需要调整方案的话可能需要多种方案，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家新年好运！

中微子MWXX 发表于 2020-01-07 12:18
楼主新年好！根据论坛里的情况，对于KRAS突变貌似没有合适的靶向方案，之前认为可能有效的司美替尼的效果在三期试验中基本被否定，网上提到的一种新药Antroquinonol应该还没有上市，考虑到异质性，原发灶和继发灶可能存在不同的突变，如果需要调整方案的话可能需要多种方案，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家新年好运！

感谢您！也祝您阖家幸福安康！

来自安卓APP客户端

KRAS突变的患者，从你家用免疫联合化疗的效果上看还是有效的，纵膈淋巴结增大，可以考虑找经验丰富的放疗医生进行放疗，同时还是联合免疫治疗。AMG510，对于g12c突变的KRAS患者也有一定的效果，但目前好像国内还没有这个非正版

keenman 发表于 2020-01-07 14:26
KRAS突变的患者，从你家用免疫联合化疗的效果上看还是有效的，纵膈淋巴结增大，可以考虑找经验丰富的放疗医生进行放疗，同时还是联合免疫治疗。AMG510，对于g12c突变的KRAS患者也有一定的效果，但目前好像国内还没有这个非正版

是的，510现在没药，谢谢您！

来自安卓APP客户端

帕米磷酸这类骨转针是不能控制骨转移的，只是用来预防病理性骨折。所以骨转移要全身治疗化疗和靶向等。但是KRAS化疗靶向效果都差，先增加止痛药，补充蛋白质，提高生活质量吧。

爸爸希望你振作 发表于 2020-1-7 13:54
感谢您！也祝您阖家幸福安康！

也谢谢您！加油！祝福新年好运！