妈妈的治疗，7月底就三年了。索拉失败，试阿西。

英雄武松 发表于 2011-6-15 10:35

                               
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2011年4月25日片子     主病灶为3.9cm*4.7cm，此次6月13日的片子上，主病灶为5.9cm*4.6cm。
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5 q3 o6 c" t# C% t4月25日-5月 ...

! v. O; v$ P5 m( z: M7 |我实在很难给你什么意见，因为你的一套与我的一套完全不同的。你的CIK、榄香烯、西乐葆，甚至阿帕替尼，全都是我不认识的或不看好的或从不考虑的。
6 v% Q; q! G7 ]. ?% k& r) \有一点意见是：凡德他尼不要一开始就230毫克，应该足量，如果太辛苦才减到230，如果耐受就一直300，现在需要的是有力的控制甚至逆转，不能太重视好受不好受。

憨豆精神 发表于 2011-6-15 12:06

                               
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, ?' a) X; t; O我实在很难给你什么意见，因为你的一套与我的一套完全不同的。你的CIK、榄香烯、西乐葆，甚至阿帕替尼，全 ...

谢谢憨叔。今晚就改成300毫克，也是装的胶囊。昨天晚上第一次服用，胶囊卡在嗓子里，后来喝了不少水才冲下去，大约半个小时后，妈妈说突然嗓子包括食道等发热发疼，1个小时后好了些。估计是药从胶囊出来刺激粘膜了。是睡前晚8点服用的，晚饭一般在7点左右。
这个建议已经不错了，谢谢憨叔。

凡德它尼服用到第四天了，后三天是直接用勺子溶于水（好像不溶）喝下去的。
2 L4 r, }) C+ R$ I/ G. D  N; Z昨晚腹痛到半夜两点，喝了点绿豆糕冲水，才好了些。
咳痰的时候已经看不到鲜血、黑血块，仅是痰里有部分深颜色，也不是太黑，肯定是血积聚的啦。可以判断是强于前几天了？还有待于继续观察。
食欲略好转，可以吃一些饭了。

服用凡德13天了，食欲和饭量都好转了不少，可以吃些肉类了，排骨、鸡爪、鱼头等，干饭能吃到半碗了。体力也在恢复，白天不总是躺下睡觉了，走路可以1个小时多的路也不是太累了。
咳嗽也是很少了，但是痰中的颜色还是有一些，也不是太红，也不是太黑，有过两次（今天早晨和上周二）痰中有分散的细小的黑色，而不是以前的积聚到一块的黑色。
从痰中还带有颜色来看，也不知道到底凡德的有效性如何？？？所以每天还在忐忑中过着，但是体力、咳嗽、饭量恢复，也给我们带来很大的放松和喜悦。
副作用是血压升高，牙床又开始疼痛，心肌缺血。上周二的肝、肾、血常规检查，发现白细胞低到3.4，肾功能有一项超标，肝功五项正常。今天又做了化验，明天取结果。
9 r2 j5 O; d& O9 W0 D, g* ?心肌缺血，一直在服用Q10，每天4粒，今天又加服了地奥心血康。

辅酶q10,你试着改成保健品那种脂溶的看看，那个含量大，我看憨豆叔说改吃保健品的反而比药品的好，我就也换了，确实我妈妈也是吃保健品的比药品的好，当然保健品写的是一天一颗，我给吃的是一天三颗，一共300mg的量，牙床疼，估计跟我妈妈一个毛病，我妈妈一口坏牙，最里面的都只有牙根了，可是全脑放疗过，又不敢给拔牙，现在基本应对措施是：替硝锉+阿莫西林，基本还是能很好搞定的，同时给用了抗过敏的牙膏，但是吃法米的时候，停了替硝锉没几天，这牙床就又疼了，继续吃，又能好，很无奈，这几天也是跟家里牙医打听，该怎么解决目前牙的这个问题，总觉得总吃替硝锉也不是个事情。

由于我已经上班在外地，所以不能及时了解家里的情况。
昨晚发完帖子，今早刚才上班询问家里，妹妹说我妈妈昨天又咳了两次有半个胶囊大小的鲜血，今早咳痰又有黑血块，是不是凡德没有用了？怎办呢？？

瓶子 发表于 2011-6-28 06:08

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" Q" ]* j  g% \, w$ H2 Y谢谢瓶子的建议。

凡德才不到2周的时间，根据咳血可大致怀疑病情进展，明确病情进展需要拍CT得，但如此短的时间里再次拍CT是不是太频繁了呢？可是不拍又如何明确病情进展了呢？
' u# o1 i8 O$ U( w% v6 X5 L8 f' W还是马上换药吃？那样的话，凡德是否起了疗效就无法证明了，药越来越少的，如憨叔所说，轻易排除一个是不应该的。
6 w2 |. f: s& `1 C不知如何办了，纠结中，难过中。

我也觉得你给你妈妈换药太频繁了，一种药至少要用一个月，然后去检查，有效就继续用，不要过多考虑副作用，控制病情才是最重要的。如果无效就要换药。如果凡德他尼无效，可以考虑用BIBW2992或易瑞沙。易瑞沙毕竟对你妈妈产生过疗效，现在又有一段时间没有用了，可能还有效。一个有效的药对病情控制后，且稳定后就可以考虑尝试其他的药。因为你妈妈的病情较严重，一个药如果有效，一定要用到控制病情的发展，且稳定后才考虑换药。我也是刚接触这个轮番用药的领域，我老婆现在还在医院做治疗，第一个疗程用的是力比泰+细胞免疫疗法（可能就是你妈妈原来做的免疫疗法），感觉效果不佳，CEA由17.86上升到19.3，第二个疗程是力比泰+阿瓦斯汀+免疫治疗，感觉有些效果，咳嗽少了。现打算在医院治疗后，用轮番上阵的方法。所以我给你的建议也是我最近思考这个问题的一些想法。癌症，本来就是人类史上最难治的病，一定要有耐心，不能过于着急。以上仅供参考。

武松的心情可以理解。

! Y$ Z8 b1 R+ ?" Q病轻和病重的人换药依据要有所区别。病轻的人无明显症状必须验血，病重的人多看症状没有错。
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有些症状直接反应病情，完全可以做为换药的依据。前提是你肯定这些症状代表病情加重，相信治疗了这么久家属可以做出判断，因为没有人比你自己更了解病人的症状表现。
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没有必要为了用验血数据去证明药有无效而等上一个月。憨氏换药法的时间节点得灵活运用。