耐药后，是否全脑放？

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患者alk突变，克耐药后，多发脑转，最大3.5cm，大脑小脑基底均有小病灶。目前已换ap同时输甘露醇一周，头晕，偶有一侧脚麻木几分钟，曾有一次癫痫发作晕倒。
医生建议立即全脑放，而我又寄希望与靶向和立体定向治疗。
请大家给些建议，是否可以在吃靶向药的同时，先处理掉大病灶呢？

雷雷chao · 发表于 2020-4-12 22:44:13

转移三个以上好像就建议全脑放疗。靶向药物换了没有？

地狱先生 · 发表于 2020-4-12 23:50:09

多个病灶也可以考虑精准放疗伽马刀的。我觉得现在你们家应该赶紧换药，阿来替尼加贝伐单抗综合治疗一段时间，甘露醇脱水。如果效果越明显，把头部肿瘤吃小，到一定阶段再考虑伽马刀处理。就算是7个肿瘤也可以分别伽马刀一一攻破的。

冬雪一秀 · 发表于 2020-4-13 06:20:42

雷雷chao 发表于 2020-04-12 22:44
转移三个以上好像就建议全脑放疗。靶向药物换了没有？

查出脑转才换的ap，全脑放副作用太大了，不想做啊

冬雪一秀 · 发表于 2020-4-13 06:22:23

地狱先生发表于 2020-04-12 23:50
多个病灶也可以考虑精准放疗伽马刀的。我觉得现在你们家应该赶紧换药，阿来替尼加贝伐单抗综合治疗一段时间，甘露醇脱水。如果效果越明显，把头部肿瘤吃小，到一定阶段再考虑伽马刀处理。就算是7个肿瘤也可以分别伽马刀一一攻破的。

谢谢你的建议，但贝伐不也有一定的脱水作用吗？还要再加甘露醇？

瓶子 · 发表于 2020-4-13 06:29:55

冬雪一秀发表于 2020-04-13 06:22
谢谢你的建议，但贝伐不也有一定的脱水作用吗？还要再加甘露醇？

看具体情况操作啊，

地狱先生 · 发表于 2020-4-13 08:56:56

两个一起使用效果特别好，如果头部症状减轻，可以停掉甘露醇。

zhuimeng · 发表于 2020-4-14 17:05:33

为啥不听医生的？

此刻 · 发表于 2020-4-18 14:43:50

地狱先生发表于 2020-04-12 23:50
多个病灶也可以考虑精准放疗伽马刀的。我觉得现在你们家应该赶紧换药，阿来替尼加贝伐单抗综合治疗一段时间，甘露醇脱水。如果效果越明显，把头部肿瘤吃小，到一定阶段再考虑伽马刀处理。就算是7个肿瘤也可以分别伽马刀一一攻破的。

阿来就用了贝伐，吃劳拉时，停用贝伐吗，不是说贝伐不能停，

地狱先生 · 发表于 2020-4-19 00:19:06

联合效果对于脑部更好

共9条精彩回复，最后回复于 2020-4-19 00:19