母亲Egfr21突变一年，一代耐药，请高手指导后续用药

我们家也是21突变，先后经手术、凯美纳、培美+洛铂化疗、2992尝试，现刚启用9291，跟楼主家用药时还挺像的，只不过顺序不同。感觉21突变比19突变还是差很多的，希望以后能一起多交流，互相帮助学习。

加油mama_大猫咪 发表于 2020-9-16 17:58
我们家也是21突变，先后经手术、凯美纳、培美+洛铂化疗、2992尝试，现刚启用9291，跟楼主家用药时还挺像的 ...

嗯，你们还手术了，我家的检查出来已经没有手术机会，2992也尝试过，失败告终。

基因检查结果提示：Egfr21 PL858  丰度60.56%。Egfr 20 T790M 丰度7.59%，EGFR21突变：T790M的比值在8左右，相当于T790M的相对比值还是比较高的，而且T790M是一个守门员突变，会阻碍原有的EGFR靶向药与靶点的结合，所以在存在这个T790M继发耐药突变的情况下，你轮换到二代药的阿法替尼是不会有好的效果的。在这种情况下，我不建议你进行照搬憨叔的机械轮换，而是要采用9291来控制住病情。由于T790M的继发耐药突变会随着治疗时间，它的含量也会发生变化，等T790M突变基本没有的情况下，而且病情稳定期间，这个时候，再考虑用一下阿法替尼。如果服用9291期间病情一直缓慢进展，也可以考虑采用9291联合一个抗血管生成类的靶向药。不要轻易的去尝试轮换。另外，我现在是化疗靶向穿插理论的信奉者和实践者，我会把有效的化疗方案放到全病程管理之中，力争用化疗这种全身性的治疗方案来洗脱可能存在的耐药因素，之后再挑战靶向药。

keenman 发表于 2020-9-17 16:29
基因检查结果提示：Egfr21 PL858  丰度60.56%。Egfr 20 T790M 丰度7.59%，EGFR21突变：T790M的比值在8左右 ...

谢谢，如您所说，2992确实无效，用了将近一个月，呈现爆发式增长，一下把我打蒙圈了，换回9291后，慢慢的开始趋于稳定，现在整体指标还是偏高，没敢轻易动方案。您的治疗贴，我也是看了好多遍，从中学习很多，感谢~~~~

沉默一生 发表于 2020-09-17 15:58
嗯，你们还手术了，我家的检查出来已经没有手术机会，2992也尝试过，失败告终。

我们2992也没什么效果

来自苹果APP客户端

加油mama_大猫咪 发表于 2020-9-17 16:59
我们2992也没什么效果

好好的珍惜，以后新药会越来越多，群里的大咖也很多，跟着大咖多学习，会把生命拉长的

沉默一生 发表于 2020-09-17 17:17
好好的珍惜，以后新药会越来越多，群里的大咖也很多，跟着大咖多学习，会把生命拉长的

但愿新药赶紧出来

来自苹果APP客户端