突然不认字了

无果天晴 · 发表于 2020-12-31 09:50:06

PART 3：判断脑膜转移的标准

• 腰椎穿刺对脑脊液（CSF）进行检测分析并做脑膜转移最终确认，这是当前判断脑膜转移的金标准。
• 如果脑膜症状很明显，影像又有提示，或脑实质无病灶，可以不腰穿。
• 申大夫：腰穿脑脊液标记物是血液的4倍以上也能证明脑膜转移，正常脑脊液无色透明，颜色偏黄就是出问题了，所以该抽还得抽，脑转和脑膜转是2种不同的情况，脑膜转磁共振很难看出来的情况，只能腰穿。
• 通过神经功能：步态、肌力、感觉、视野、眼球运动、面部表情、听力、吞咽、神志等结合影像及用药治疗情况也可判断是否脑膜转移及进展情况。
• 在脑转膜的诊断中最有价值的影像学检查是脑部MRI增强扫描

   其典型表现可以分为4种类型：

1.    积水：伴或不伴有脑膜或室管膜的强化；
2.    硬脑膜-蛛网膜强化型：表现为颅骨内板大脑凸面连续的、粗的弧线形强化，不延伸至脑沟内；
3.    脑膜-蛛网膜型：表现为脑表面连续的、可延伸至脑沟内的细线状或结节状强化；
4.    管膜下强化。

MRI增强扫描在脑膜转移诊断中的特异性几乎能够达到100%，但其存在65%的假阴性率和10%的假阳性率。如感染性疾病、反应性脑膜增厚和非感染性脑膜炎等疾病亦可引起脑膜异常强化。脑部CT增强扫描也可显示脑膜或转移病灶处强化作为参考，但常规平扫CT对脑膜转移的诊断价值不大。建议同时做头颅及腰椎MR增强扫描，且头颅要求层厚1mm，腰椎要求2-3mm，造影剂的量要求0.1mmol/kg。

jacky001 · 发表于 2020-12-31 20:59:57

谢谢大家，准备节后做腰穿看下

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白菜 · 发表于 2020-12-31 22:29:04

不知道你治疗过程，不知道是那种突变，但是鉴于出现脑膜转移的症状，建议不要等，马上吃控制脑膜的靶向药。

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阳光～ · 发表于 2021-1-1 09:47:05

脑膜转可能性很大

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地狱先生 · 发表于 2021-1-1 21:23:29

补全你们家的整体治疗经过。给的信息太少。

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jacky001 · 发表于 2021-1-3 23:32:49

地狱先生发表于 2021-01-01 21:23
补全你们家的整体治疗经过。给的信息太少。

21突变，1代埃克替尼1年后耐药，tm790阴性，于是信迪利联合培美顺铂化疗四次，后信迪利联合培美贝伐维持，直至最近出现神经症状，走路无力，头痛，无法阅读，间断迷糊言语混乱，时而清醒

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地狱先生 · 发表于 2021-1-4 01:00:18

jacky001 发表于 2021-01-03 23:32
21突变，1代埃克替尼1年后耐药，tm790阴性，于是信迪利联合培美顺铂化疗四次，后信迪利联合培美贝伐维持，直至最近出现神经症状，走路无力，头痛，无法阅读，间断迷糊言语混乱，时而清醒

大概率脑膜转移，双倍剂量的泰瑞沙（160mg）每天一次服用两粒。抓紧吧～

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小小的红苹果 · 发表于 2021-1-4 08:31:53

无果天晴发表于 2020-12-31 09:50
PART 3：判断脑膜转移的标准

&#8226;        腰椎穿刺对脑脊液（CSF）进行检测分析并做脑膜转移最终确认，这是当前判断脑膜转移的金标准。
&#8226;        如果脑膜症状很明显，影像又有提示，或脑实质无病灶，可以不腰穿。
&#8226;        申大夫：腰穿脑脊液标记物是血液的4倍以上也能证明脑膜转移，正常脑脊液无色透明，颜色偏黄就是出问题了，所以该抽还得抽，脑转和脑膜转是2种不同的情况，脑膜转磁共振很难看出来的情况，只能腰穿。
&#8226;        通过神经功能：步态、肌力、感觉、视野、眼球运动、面部表情、听力、吞咽、神志等结合影像及用药治疗情况也可判断是否脑膜转移及进展情况。
&#8226;        在脑转膜的诊断中最有价值的影像学检查是脑部MRI增强扫描

     其典型表现可以分为4种类型：

1.          积水：伴或不伴有脑膜或室管膜的强化；
2.          硬脑膜-蛛网膜强化型：表现为颅骨内板大脑凸面连续的、粗的弧线形强化，不延伸至脑沟内；
3.          脑膜-蛛网膜型：表现为脑表面连续的、可延伸至脑沟内的细线状或结节状强化；
4.          管膜下强化。

MRI增强扫描在脑膜转移诊断中的特异性几乎能够达到100%，但其存在65%的假阴性率和10%的假阳性率。如感染性疾病、反应性脑膜增厚和非感染性脑膜炎等疾病亦可引起脑膜异常强化。脑部CT增强扫描也可显示脑膜或转移病灶处强化作为参考，但常规平扫CT对脑膜转移的诊断价值不大。建议同时做头颅及腰椎MR增强扫描，且头颅要求层厚1mm，腰椎要求2-3mm，造影剂的量要求0.1mmol/kg。