肺腺癌骨转移进展 地诺单抗？

大家好，家母易瑞沙吃了快4年了，期间控制的一直很好，有一根左后肋骨转移一直存在，但是没症状，当中断断续续打了8次唑来膦酸。这个月开始反应说肋骨部位有间歇性轻微疼痛，肺部2020年12月底拍的片子和以前相仿。感觉好像骨转移在进展了，开始出现症状了，但是看片子和验的血指标又正常。不知道是不是易瑞沙开始控制不住要耐药了。请问有经验的同志继续易瑞沙+打地诺单抗不知道有没有作用。

完整治疗记录：http://wwe.mobile.yuaigongwu.com ... amp;_dsign=c28eabc2
目前的思路
1，肿标正常，肺部正常，骨转移有进展迹象。易瑞沙应该没完全耐药。继续吃易瑞沙，打地舒单抗看看效果。
2，易瑞沙换成特罗凯试试看？
3，继续易瑞沙+骨转移肋骨放疗？
4，提前准备做基因检测，看看有没有T790，准备换代奥西替尼？有没有必要先换二代药试试？
5，穿插化疗2个周期看看？