第三次基因检测，L858突变，求助

地狱先生 发表于 2021-02-10 13:51
本帖最后由 地狱先生 于 2021-2-10 13:55 编辑

问问病理科是否能补做一个met免疫组化。如果是阴性，在考虑重新穿刺重新基因检测。自己找一个靠谱的基因检测公司。

上次您建议我们重做基因，这次我们已经是重新取组织做的，met的也做了，但是都是阴性～我不太明白我们一代药影像判断耐药了，为啥重做基因还是21外显突变，而且丰度18%我觉得也挺高的了

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子弹 发表于 2021-02-10 12:23
化疗还能不能吃特罗凯？
这个得看化疗的方案，如果是 三药化疗（培美／紫杉醇）+铂类+贝伐单抗，那么有效率十分高，并且不是脑膜转移
这样不需要用特罗凯。反之联合特罗凯比较稳妥
瑞莎耐药后用特罗凯有效率不高，最少用二代的阿法替尼

我们是培美和卡铂，我们家用不了贝伐。主要我们一代药三代药都吃了，化疗完还能吃靶向药么？

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zuiaihejia 发表于 2021-02-10 15:40
上次您建议我们重做基因，这次我们已经是重新取组织做的，met的也做了，但是都是阴性～我不太明白我们一代药影像判断耐药了，为啥重做基因还是21外显突变，而且丰度18%我觉得也挺高的了

重新做的基因检测就做这几个吗？这也太少了，好多耐药的情况都不知道。met免疫组化和met基因检测是不一样的检测方法。再问问吧～

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zuiaihejia 发表于 2021-02-10 15:46
我们是培美和卡铂，我们家用不了贝伐。主要我们一代药三代药都吃了，化疗完还能吃靶向药么？

化疗完肯定是需要尝试的。看看如何尝试而已。

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你家和我的情况好像，我最开始一样是L858R突变丰度才0.03%但服用厄洛替尼后，效果出奇的好！吃了一年肺部都控制的非常好！但这个肿瘤非常喜欢转移！纵隔和骨头，到膝关节都有了，没办法，虽然肺部控制的不错，但这么爱转移，万一转到脑子不就麻烦了。重新测了个基因l858r和T790M可以用三代，受经济影响参加国产三代靶向试验组，吃了四个月药耐药了。尽管医生说奥希希望也不大，但不死心，回家后，停了半个多月的药，还是抱着试试看的态度接着吃碧康的奥希，没想到效果真不错，不仅头不晕了，肺部肿瘤也缩小不少！吃了将近八个月到现在又耐药了，跟你一样重新检测血液T790M没有了！只有L858R突变丰度才0.11。我前几天还发贴问。我现在停了又差不多半个多月的药。今天开始一代联三代吃吃看，我做不了化疗。年后还有个胃部的手术，又要将近上十天不能进食。如果身体条件充许，我三代联一代看看效果，不行换二代，再不行联280。卡博我是真想联也联不了，胃部有大出血病史，这次做手术就是为了避免出血的风险更小点，做的胃底静脉曲张套扎手术。打抗血管的单抗，医生都生怕出事。更难啊

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地狱先生 发表于 2021-02-10 16:11
重新做的基因检测就做这几个吗？这也太少了，好多耐药的情况都不知道。met免疫组化和met基因检测是不一样的检测方法。再问问吧～

好的，我在问下大夫。大夫就开了这几个

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xiaofu888 发表于 2021-02-10 17:40
你家和我的情况好像，我最开始一样是L858R突变丰度才0.03%但服用厄洛替尼后，效果出奇的好！吃了一年肺部都控制的非常好！但这个肿瘤非常喜欢转移！纵隔和骨头，到膝关节都有了，没办法，虽然肺部控制的不错，但这么爱转移，万一转到脑子不就麻烦了。重新测了个基因l858r和T790M可以用三代，受经济影响参加国产三代靶向试验组，吃了四个月药耐药了。尽管医生说奥希希望也不大，但不死心，回家后，停了半个多月的药，还是抱着试试看的态度接着吃碧康的奥希，没想到效果真不错，不仅头不晕了，肺部肿瘤也缩小不少！吃了将近八个月到现在又耐药了，跟你一样重新检测血液T790M没有了！只有L858R突变丰度才0.11。我前几天还发贴问。我现在停了又差不多半个多月的药。今天开始一代联三代吃吃看，我做不了化疗。年后还有个胃部的手术，又要将近上十天不能进食。如果身体条件充许，我三代联一代看看效果，不行换二代，再不行联280。卡博我是真想联也联不了，胃部有大出血病史，这次做手术就是为了避免出血的风险更小点，做的胃底静脉曲张套扎手术。打抗血管的单抗，医生都生怕出事。更难啊

谢谢你这么详细回复。我们就是第二次检测t790突变了，但是奥西替尼无效，我就想着化疗完能够吃回靶向药最好。我妈妈一期化疗感觉还挺好，大夫说我们原发控制的挺好，就是转移，而且我们有叶间积液和癌性淋巴管炎

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zuiaihejia 发表于 2021-02-10 11:08
我现在不知道到底T790有没有突变，L858和T790可以同时存在么？我记得不是顺式突变么？我们还可以继续吃一代药么？

你自己的思路就很乱，体内存在多种突变，这都太正常了，你家化疗后换特罗凯尝试，基因检测如果抽血，建议停药半个月再抽血，否则假阴性概率高，要不就组织做基因检测

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补充下，化疗后，取组织做全项基因检测，做全一点，等待结果的时候，试试特罗凯

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