求指点，9291耐药后是不是只能化疗

hongt 发表于 2021-05-05 16:43
组织检测较准确，血欠佳，全身控制，靶向不行，或靶化联合，或单纯化疗，或者化疗联合免疫，与战争一样，知己知彼胜算大，最好根据准确的基因检测/影像肿标/临床分期/全身情况等等综合判断选择，可同时考虑局部治疗，病灶的消融/定放/介入，胸水的控制→抽取与胸膜腔药物灌注等

那我们家现在吉非替尼一年多，现在cea连涨两个月了，影像无变化稳定。现在纠结换什么方案，不知如何用药了？

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幸福的红太狼 发表于 2021-05-24 22:46
肯定是有效果的

我们184一周多了 还没看到明显的效果

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Ciel 发表于 2021-05-20 16:19
请教下，辽宁省医介入科是哪家医院呀 辽宁肿瘤还是中国医科大？有医生可以推荐吗

省人民医院介入科周主任，在医疗网站上听过他的专题讲座。找消融好的医生，可以通过熟悉的医生介绍业内顶尖医土，这类医生很忙，通常网上找不到。另一种方式就是通过像论坛、好大夫、各大医院等正规知名网站推荐介绍的专业医生医院，参考

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queria 发表于 2021-05-25 10:49
那我们家现在吉非替尼一年多，现在cea连涨两个月了，影像无变化稳定。现在纠结换什么方案，不知如何用药了？

易瑞沙一年应该是EGFR突变病友，影像无变化，近二个月cea上涨，后面怎么办？应该以影像检查为主，但cea如果增加明显，应小心易瑞沙耐药倾向，但主治不会在此时让换药，有自己试92半月或一个月后，看cea变化的病友，但自己要懂得一些排除炎症等干扰因素，此时更多其它检查假阴性也较高，也不建议，一般是继续复查，参考

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hongt 发表于 2021-05-26 09:58
易瑞沙一年应该是EGFR突变病友，影像无变化，近二个月cea上涨，后面怎么办？应该以影像检查为主，但cea如果增加明显，应小心易瑞沙耐药倾向，但主治不会在此时让换药，有自己试92半月或一个月后，看cea变化的病友，但自己要懂得一些排除炎症等干扰因素，此时更多其它检查假阴性也较高，也不建议，一般是继续复查，参考

确诊的时候多发骨转，脑转的，但是吃了一个月以后到现在复查脑部显示的是没有了，骨扫描也有所减轻，肺部也有缩小稳定的状态，体感一直都好。下个月测cea估计还是会高，这只能等影像进展了吗？

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queria 发表于 2021-05-26 12:12
确诊的时候多发骨转，脑转的，但是吃了一个月以后到现在复查脑部显示的是没有了，骨扫描也有所减轻，肺部也有缩小稳定的状态，体感一直都好。下个月测cea估计还是会高，这只能等影像进展了吗？

影像表明易瑞沙有效，在这种情况下，指南和医生多会给出二种方案，一是继续定期复查，直到彻底耐药后再选择，二是穿剌病检基因检测后再选择。除此之外，直接盲试92观察，如有效一直用下，有一个小样本的日本临床试验支持，但人数不足百人，缺少更多临床试验证实。还有就

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queria 发表于 2021-05-26 12:12
确诊的时候多发骨转，脑转的，但是吃了一个月以后到现在复查脑部显示的是没有了，骨扫描也有所减轻，肺部也有缩小稳定的状态，体感一直都好。下个月测cea估计还是会高，这只能等影像进展了吗？

还有就是穿插化疗一下，或考虑局部消融，但这个只有主治医生在有详细了解病人全面和系统

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queria 发表于 2021-05-26 12:12
确诊的时候多发骨转，脑转的，但是吃了一个月以后到现在复查脑部显示的是没有了，骨扫描也有所减轻，肺部也有缩小稳定的状态，体感一直都好。下个月测cea估计还是会高，这只能等影像进展了吗？

情况后，愿意做治疗，加上家属病人都同意才行

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hongt 发表于 2021-05-26 13:09
影像表明易瑞沙有效，在这种情况下，指南和医生多会给出二种方案，一是继续定期复查，直到彻底耐药后再选择，二是穿剌病检基因检测后再选择。除此之外，直接盲试92观察，如有效一直用下，有一个小样本的日本临床试验支持，但人数不足百人，缺少更多临床试验证实。还有就

好的。谢谢

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keenman 发表于 2021-05-21 15:57
一方面如果体内肿瘤负荷不大，或者没有远端的转移时，采用血液做检材时会存在假阴性率，不一定能检测出耐药突变。在这种情况下，建议先考虑化疗方案，清洗一下可能存在的耐药因素，之后可以再挑战靶向药。

这次住院做化疗前的检查，其他检查都和之前一样，就是抽血指标显示中度贫血，白细胞也有点低。医生不建议上化疗，提了两个方案，一个是继续维持奥西替尼治疗，第二个是盲试伏美替尼。

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