肺鳞癌靶向药该怎么选？

十一呀呀 发表于 2021-05-30 17:51
冒昧问一句，为什么当时没有选择阿法替尼？肺鳞癌不是建议阿法的吗

如果我沒記錯，阿法應該是這3～4年才成為肺鱗癌的推薦用葯，我朋友吃特羅凱時根本不知道這事。

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子弹 发表于 2021-05-30 09:00
本帖最后由 子弹 于 2021-5-30 09:06 编辑



1:大多数靶向药有没有效果跟跟剂量高低无关，有效就有效，无效就无效，换一句话来说就是剂量对缓解率影响不大。但是对PFS影响比较大的。所以厂家才会设计最佳推荐剂量。

2:阿法替尼40mg在副作用可耐受的情况下能最大程度抑制癌细胞（我们自己理解为100%），30mg可以抑制80%.......，这个在临床前试验，临床药物爬波给药物都会研究的项目。如果
患者长期使用30mg那么就有20%的癌细胞可以逃脱。

3:综上所述，病友们既想能最大程度抑制癌细胞，又不能过渡抑制，并想副作用小。所以
民间的病友会结合药物半衰期来給出“最佳”剂量服用方式
3.1：阿法替尼40mg 吃5停2 或者吃10停4
3.2:   达可替尼45mg 吃5停2 或者吃10停4
例：乐伐替尼周末停用法 优于减量使用

临床数据
该实验共纳入了135名患者，其中大部分为中晚期Child Push A级患者，AFP中位数为32.1 ng/mL(1.5-118660 ng/mL)，非随机分为三组：
初始剂量组（≥60kg，12mg/天，<60kg，8mg/天）；
减量组（≥60kg，从12mg/天变为8mg/天，第二次减量从8mg/天变为4mg/天；<60kg，从8mg/天变为4mg/天，第二次减量从4mg/天变为4mg/2天）；
周末中断组（≥60kg，周一到周五每日剂量为12mg，周末不使用；<60kg，周一到周五的每日剂量为则为8mg/天，周末不使用）。
研究结果表明：
周末中断组有超过50%的患者生存期至少有20个月，并且后续仍在服药，而每日给药方案分别为15.2个月，初始剂量组、周末中断组和减量组的DCR分别为93.3%、61.5%和19.2%。

能用精準數據來佐證內容，向來是我非常佩服「與癌共舞」多位版主及資深發言者的地方。

阿法是2015年6月在台灣上市的，在剛開始的第一年，醫生開的都是40mg，但現實世界中，台灣患者不耐受的個案層出不窮，經過3年多的研究和調整，今天大部分的醫生都改開30mg，所謂的40mg最佳建議劑量，顯然並不適合多數東方人，畢竟阿法臨床實驗的主要對象，還是以人高馬大的歐美患者為主，他們吃起40mg根本是小菜一碟。

在台灣，我們還發現一些有趣的現象，少數吃阿法副作用極嚴重的人，因為痛不欲生，常常自行停藥，却反而能吃很長時間。我知道的就有2人，一個每星期只吃1顆40mg阿法，一個是電腦影像出現病情進展，才會乖乖吃幾天藥，前者目前已經吃了近6年阿法，後者吃了近5年。所以醫生才會説藥廠的最佳劑量只是「建議」，並不一定是每個人真正適合的劑量，除了東西方人種差異，還要考慮藥物進入人體後的表現，並不會因劑量低於建議，而縮短「無疾病進展期」。

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Yuanhua1 发表于 2021-05-31 16:07
能用精準數據來佐證內容，向來是我非常佩服「與癌共舞」多位版主及資深發言者的地方。

阿法是2015年6月在台灣上市的，在剛開始的第一年，醫生開的都是40mg，但現實世界中，台灣患者不耐受的個案層出不窮，經過3年多的研究和調整，今天大部分的醫生都改開30mg，所謂的40mg最佳建議劑量，顯然並不適合多數東方人，畢竟阿法臨床實驗的主要對象，還是以人高馬大的歐美患者為主，他們吃起40mg根本是小菜一碟。

在台灣，我們還發現一些有趣的現象，少數吃阿法副作用極嚴重的人，因為痛不欲生，常常自行停藥，却反而能吃很長時間。我知道的就有2人，一個每星期只吃1顆40mg阿法，一個是電腦影像出現病情進展，才會乖乖吃幾天藥，前者目前已經吃了近6年阿法，後者吃了近5年。所以醫生才會説藥廠的最佳劑量只是「建議」，並不一定是每個人真正適合的劑量，除了東西方人種差異，還要考慮藥物進入人體後的表現，並不會因劑量低於建議，而縮短「無疾病進展期」。

这个是去到个体的了 ，个体能找到适合自己的最佳剂量当然最好。

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子弹 发表于 2021-05-31 16:48
这个是去到个体的了 ，个体能找到适合自己的最佳剂量当然最好。

我一直相信每個人的癌症不一樣，不見得大數據顯示什麼，患者就一定會有什麼效果，不見得別人沒效的，對我就沒有幫助。所以一直很慶幸能找到這個論壇，看到這麼多人為尋找各式各樣的治療而努力，不斷延長自己的存活期，此外還有許多很專業的點評、留言。祝在這裡的每個人都能找到自己最佳的治療方式。

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