" {7 t$ G: b: m1 Y下面是我以前发的治疗帖,求交流哦~~: ?0 `/ E) u x* Y) U2 j
6 B5 W( @& z/ K我是复旦大学的学生,在外求学,父亲在湖南湘雅医院治疗。父亲持续发烧两个月,低烧,38.5度左右,伴轻微胸闷,咳嗽不多,无痰。医院CT显示,有大量的胸水(抽出胸水后,后面就很少最近已经没有胸水了)。同时,胸水颜色正常,胸水涂片找到腺癌细胞。抽出胸水后胸部CT显示:右下肺多发结节,最大部分位于右下肺背段,大小约3X1.2cm,右侧胸膜结节状增厚。左肺正常,同时看到肝脏一血管瘤(医生说是良性瘤,问题不大)。没有淋巴转移,没有其他部分转移,考虑为肺腺癌伴胸膜转移可能性比较大。胸腔镜活检免疫组化病理结果:(壁胸膜)碎组织,绿豆大小,镜下见纤维组织中有不规则腺样结构,轻—中度异形,免疫组化:SP-A(+),PTF-1(+),ZK5/6(-),MC(-),CEA(-),Vimentin(+),Ki-67(40%+),CR(-)。病理结果倾向低分化肺腺癌(百分之八九十),不能完全排除间皮瘤。血检结果显示,CEA仅0.38,癌抗原125为 24,癌抗原15-3为25.83,三者均为正常。胸水结果显示,CEA3.7,癌抗原15-3为23,只有癌抗原125偏高,为64.88(参考值为35)。基因检测结果EGFR阴性。ALK和KRAS的检测结果还没有出来。由于持续发烧,考虑可能有炎症。做了血检、尿检、痰培养、血培养等检查,也没有找到致病菌。请教憨豆大哥,老马等论坛高手,我心中有很多困惑。 3 k' M5 P- k; }4 P& S* u% [第一,父亲发烧的症状,是每天畏冷,然后盖需要盖两床被子,迅速发烧到38.5度到39度,症状类似于感染。但是入院一个多月,试用了各种抗生素,都没有效果。家人去医院买了志苓胶囊(中西药合剂,我看网上新闻有说该药有虚假宣传),退烧效果很好,但是温度会退到36度以下,我想问一下,不知道是不是应该继续服用?医生现在也没有办法退烧,居然让我们继续用这个自己买的药!! 6 r0 W) h. `7 |7 y g第二,父亲血红蛋白非常低,现在只有六七左右(参考值为110),本身可能是地中海贫血携带者,没有生病的时候,血红蛋白就比正常人偏低,略低于110。医生打算给他化疗,但是血红素太低。今天在给他输血,打算血指标恢复后做化疗治疗。同时,白蛋白偏低为30(参考值为37到53)。4 {$ ?7 I' N# ]; A( u* ~- n
第三,由于父亲肺腺癌症状不典型,CEA低,CT结果又像是间皮瘤,同时医生怀疑是感染。所以一个月来,医生一直都没有作为肺腺癌治疗,平时主要是用一些抗生素和补充氨基酸的药。入院之前做了一次全身增强CT。昨天又做了一次全身的增强CT,发现肺部,胸膜的结节没有变化,全身各器官也没有转移。我的问题如下:8 g% x P/ N0 k5 w% D0 Z# Q
2 p/ `! B: r0 m8 g. [一, 如果是KRAS或者ALK突变,该配合用什么靶向药。如果靶向药不是你们所说的易瑞沙或者特罗凯,能不能向你们所说的那样,轮番用药,延长耐药性。如果三个基因都没有突变,应该怎么办?医生说EGFR阴性对易瑞沙无效,会不会试用易瑞沙,会延误病的治疗?2 e. X1 X8 i _9 }2 w
" ^, s- A: x* T; y3 I二, 是不是应该马上上化疗,目前父亲的营养状况不太好(主要是指贫血和低白蛋白,每天发烧),身体状况倒是和一个月之前差不多,CT结果也没有变化。 , g# A& r. x H; h+ |5 x9 U( K 9 S$ G$ H, \9 e8 a, X& ?三, 化疗之后,或者两次化疗之间,应该如何用药?是用靶向药还是用中药增强免疫力?5 ^; p, ^% N& d
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四, 在治疗方案上,有什么建议? * }# m: Z. M/ o 谢谢憨豆大哥和老马等热心人士的回答。父亲的病一度让我非常绝望,但是看到这个论坛憨豆大哥和热心人士的留言,我又看到了很多希望,让我感到温暖。希望这简单而明媚的温暖,能如这秋冬季节一束温暖的阳光,照亮到每一个患者及其家属的心灵深处。谢谢大家,同时也祝福大家。