" {7 t$ G: b: m1 Y下面是我以前发的治疗帖，求交流哦~~: ?0 `/ E) u x* Y) U2 j
6 B5 W( @& z/ K我是复旦大学的学生，在外求学，父亲在湖南湘雅医院治疗。父亲持续发烧两个月，低烧，38.5度左右，伴轻微胸闷，咳嗽不多，无痰。医院CT显示，有大量的胸水（抽出胸水后，后面就很少最近已经没有胸水了）。同时，胸水颜色正常，胸水涂片找到腺癌细胞。抽出胸水后胸部CT显示：右下肺多发结节，最大部分位于右下肺背段，大小约3X1.2cm，右侧胸膜结节状增厚。左肺正常，同时看到肝脏一血管瘤(医生说是良性瘤，问题不大)。没有淋巴转移，没有其他部分转移，考虑为肺腺癌伴胸膜转移可能性比较大。胸腔镜活检免疫组化病理结果：（壁胸膜）碎组织，绿豆大小，镜下见纤维组织中有不规则腺样结构，轻—中度异形，免疫组化：SP-A（+），PTF-1(+),ZK5/6(-),MC(-),CEA(-),Vimentin(+),Ki-67(40%+),CR(-)。病理结果倾向低分化肺腺癌（百分之八九十），不能完全排除间皮瘤。血检结果显示，CEA仅0.38，癌抗原125为 24，癌抗原15-3为25.83，三者均为正常。胸水结果显示，CEA3.7，癌抗原15-3为23，只有癌抗原125偏高，为64.88（参考值为35）。基因检测结果EGFR阴性。ALK和KRAS的检测结果还没有出来。由于持续发烧，考虑可能有炎症。做了血检、尿检、痰培养、血培养等检查，也没有找到致病菌。请教憨豆大哥，老马等论坛高手，我心中有很多困惑。 3 k' M5 P- k; }4 P& S* u% [第一，父亲发烧的症状，是每天畏冷，然后盖需要盖两床被子，迅速发烧到38.5度到39度，症状类似于感染。但是入院一个多月，试用了各种抗生素，都没有效果。家人去医院买了志苓胶囊（中西药合剂，我看网上新闻有说该药有虚假宣传），退烧效果很好，但是温度会退到36度以下，我想问一下，不知道是不是应该继续服用?医生现在也没有办法退烧，居然让我们继续用这个自己买的药！！ 6 r0 W) h. `7 |7 y g第二，父亲血红蛋白非常低，现在只有六七左右（参考值为110），本身可能是地中海贫血携带者，没有生病的时候，血红蛋白就比正常人偏低，略低于110。医生打算给他化疗，但是血红素太低。今天在给他输血，打算血指标恢复后做化疗治疗。同时，白蛋白偏低为30（参考值为37到53）。4 {$ ?7 I' N# ]; A( u* ~- n
第三，由于父亲肺腺癌症状不典型，CEA低，CT结果又像是间皮瘤，同时医生怀疑是感染。所以一个月来，医生一直都没有作为肺腺癌治疗，平时主要是用一些抗生素和补充氨基酸的药。入院之前做了一次全身增强CT。昨天又做了一次全身的增强CT，发现肺部，胸膜的结节没有变化，全身各器官也没有转移。我的问题如下：8 g% x P/ N0 k5 w% D0 Z# Q
2 p/ `! B: r0 m8 g. [一， 如果是KRAS或者ALK突变，该配合用什么靶向药。如果靶向药不是你们所说的易瑞沙或者特罗凯，能不能向你们所说的那样，轮番用药，延长耐药性。如果三个基因都没有突变，应该怎么办？医生说EGFR阴性对易瑞沙无效，会不会试用易瑞沙，会延误病的治疗？2 e. X1 X8 i _9 }2 w
" ^, s- A: x* T; y3 I二， 是不是应该马上上化疗，目前父亲的营养状况不太好（主要是指贫血和低白蛋白，每天发烧），身体状况倒是和一个月之前差不多，CT结果也没有变化。 , g# A& r. x H; h+ |5 x9 U( K 9 S$ G$ H, \9 e8 a, X& ?三， 化疗之后，或者两次化疗之间，应该如何用药？是用靶向药还是用中药增强免疫力？5 ^; p, ^% N& d
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四， 在治疗方案上，有什么建议？ * }# m: Z. M/ o 谢谢憨豆大哥和老马等热心人士的回答。父亲的病一度让我非常绝望，但是看到这个论坛憨豆大哥和热心人士的留言，我又看到了很多希望，让我感到温暖。希望这简单而明媚的温暖，能如这秋冬季节一束温暖的阳光，照亮到每一个患者及其家属的心灵深处。谢谢大家，同时也祝福大家。
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