mary 发表于 2014-2-28 10:35
如果我还换回2992呢？可以吗。毕竟之前2992效果特别好，舍不得啊。
可以是可以的,但老走一条线,万一耐药,就没退路了.你说呢?
医生回复我了，说4002目前看，没有之前那个效果好。建议换回2992，我准备换回去试试。真是位好医生，赞一个！
有空了，帮你理一下，回在你家病情帖：
一、凯美纳并非八个月耐药，而是在第3个月，就是2013年7月出现耐药。这是从凯美纳第4个月肿瘤变大估计的。
无论是凯美纳1个月的“5.4*4.5”，还是凯美纳2个月“4.9*4.2”，这种尺寸都偏大，说明对凯美纳原生就耐药的癌细胞仍很多，这种尺寸3个月就耐药并不奇怪。
可惜2013.6-8月没有查肿瘤标志物。我估计6月CA153见低点，7月上升，8月继续上升。
CEA CA153 CA199 CA125 SCC CY211 NSE
20130406 6.8*5.2 用药前
2013050839.149.010.215.80.52.380 11.245.4*4.5 20130409开始吃凯美纳
20130613 4.9*4.2 凯美纳2个月
20130828 5.3*4.4 凯美纳4个月
20130925 136.746.1 3.813.40.73.790 12.015.5*3.9 凯美纳5个月
二、脉冲法本质上是以提高峰值浓度来增加攻击力，类似于加量，一般是用在对药物敏感的情况。你们家肿瘤尺寸缩小不多，其实并不适合脉冲法。
CA153:46.1->77.5，+68.11%；肿瘤5.5*3.9->5.9*5.3在短径上增长明显；脉冲法无效或效果很小。
20131106 148.877.5 6.515.50.66.620 15.83 11月9日试2片脉冲式凯美纳
20131120 5.9*5.3 增大 胸水较前多了一些
三、你们家CEA滞后现象明显，应重点关注CA153。
CA153:46.1->77.5有一个大幅上升时，CEA要下一个月才出现大幅上升。
2992时，CA153:89.7->39.6有一个大幅下降时，CEA要下一个月才出现大幅下降。
20131204 224.589.7 5.016.60.46.47 19.83 一个月2片脉冲凯美纳
20131225 202.939.613.713.10.62.010 12.70 20131206晚上八点第一粒2992 75mg
四、不要“CA125 CA153 CA199等这几项都正常就不提了”，指标即使数值在正常值范围，其变化仍会反映病情变化，最好补列一下。注意CA199是什么值，以判断2992对CA199是否不够力。
不出意外的话，在CEA:72.8->86.3你看到“CEA微升”的时候，恐怕CA153的上升幅度要明显大于CEA的上升幅度。
2014012972.8正常正常正常 3*2.5 继续吃一个月2992
2014022886.3 20140203开始4002
五、4002明显无效，这可能是由凯美纳效果弱、耐药早所决定。
4002单药的攻击力弱，不清楚4002是否联了凯美纳，感觉有点象没联。不过即使4002联了凯美纳、并且恢复了凯美纳的药敏，恐怕效果也不强。
六、凯美纳效果弱，基本可以放弃，目前应以2992为主。2992耐药后可试“4002+2992”。
2992效果强于凯美纳，估计或是药性差异、或是对HER-2靶点有一定程度的敏感。
不过，如果2992只能让肿瘤缩小到3*2.5的话，效果其实也不是太强，要找机会试其他靶点的靶向药，比如VEGFR靶点的阿西替尼。
可能的话最好做一下ALK的基因突变检测。
南宁阿梁 发表于 2014-2-28 15:52
有空了，帮你理一下，回在你家病情帖：
一、凯美纳并非八个月耐药，而是在第3个月，就是2013年7月出现耐 ...
阿梁，你太强了。回答的这么细致，你太用心了。
确实，我后来发现，我父亲在第四个月的时候就耐药了 ，只是我心存侥幸，延至第八个月才换药。我先回贴表示感谢，一会认真仔细阅读下你的留言，受
益颇多呢，真的多谢您了。在这个时候能有人这么帮我认真看贴回贴，已是万分幸福。
祝你家治疗一切顺利！
自己整理了一个表格，以备后用。。确实像阿梁说的，凯美纳在三四个的时候其实就耐药了，我还傻傻的让我爸吃呢。
从今天晚上开始吃2992 吃8停2，希望有效果，老爸加油。
mary 发表于 2014-2-28 11:57
医生回复我了，说4002目前看，没有之前那个效果好。建议换回2992，我准备换回去试试。真是位好医生，赞一个 ...
你们这的医生 会 指导 中国没上市的药 用法吗？
到必要的时候可以考虑下 培美单药 化疗～上海很多 医生 都是这么建议的～ 包括 胸科 肺科最好的医生～
kavan28 发表于 2014-3-3 22:21
你们这的医生 会 指导 中国没上市的药 用法吗？
一般不会，因为我和医生熟悉，所以他会多说一些。但用量，要咱们自己掌握。
姐姐 2992 打算吃多久先吃一个月看看？