一晃又过了快两个月，这一段时间在小弟处母亲的身体不错，精神头也不错，明天准备到青岛去玩玩，火车票太紧张，只能买飞机票。今天和母亲通了电话，小弟一家和母亲一定能玩的很好。
在使用299804期间，母亲的治疗应该是不错的，因为各方面不错，吃饭饭量挺好，再加上睡觉质量也不错，因此也在不用查了，在此期间，吃了辅酶Q10、金水宝等保护心脏、肾脏、肝的药品，其他方面没有问题，主要是脚面稍微有点肿，现在步行2公里没有问题，每天从小弟8楼上下去到广场转转，看看外面的环境，呼吸新鲜空气，对身体会有好处的。
这几天299804已经用完，大约吃了有45天用量，药剂用量为正常的70%。用药量主要是根据母亲的身体较瘦小特点，装药一般都是正常用药量的75%以下，一个月的药一般都能多用四分之一时间。另外，如果老人感觉不舒服也不强迫用药，休息一段时间后再吃，时间断续，算下来也将近50多天的样子。上了年纪的老人，细胞活动的慢一些，在肿瘤细胞控制较好的阶段，用药稍微减点量维持治疗个人觉得应该更好一些吧。从7月初开始吃凡德他尼，血压控制方面应该也要注意注意，这一点需要提醒小弟多观察观察，前一段时间，吃凡德他尼的时候就有药物引起的血压升高的问题。这次凡德他尼的量为每天一粒，药量220mg/粒。
感谢朋友！今天心情不错。母亲前几天一直在用凡德他尼，按照憨豆叔的轮流用药，效果还不错，母亲吃饭也不错，睡觉也挺好，该用1120了，上一次效果一般，这次还是继续坚持。在轮流用药时，药量都根据母亲的体重做了调整，正常用量的75%左右。其他也不多说了，祝福母亲！谢谢朋友！
如果确定不能化疗, 方案如下:
1) 特罗凯 连 184 (40-45毫克), 如果10-12天内体质无改善, 继续2)
2) 克 连 9291 ( 65-70毫克 ), 如果15天内体质无改善,继续用2992 (60-75毫克) 取代9291, 如果无效, 继续3
3) 阿西, 多吉美, 如果无效,
4) 特罗凯 / 克 ( 根据前服用体感选择 ) 联合 口服恩度, 沙利度胺 类，或考虑贝伐单抗
5) 单药培美 ; 或者 口服化疗药 连 特或克 (必要时连 )
规则:
1) 体感: 找到体感敏感点; 10-15天内可以尝试测肿瘤标志物, 结合体感判断药物有效性; 连药的量和当天连
还是隔天连,或是停连药,,,,自己要根据体感耐受调整. ( 没有任何人比你清楚自己和家人的体感 )
2) 保肝:庞谷肝肽 + VC + 天晴 ( 同时进行 )
3) 预防: 1) 恶液质预防: 蛋白质营养粉,含氨基酸 ( 推荐安利 ); 氨基酸补充; 激素; 速愈素 等等
2) 炎症预防: 葡萄干, 或者 购买白胡黎醇, 注意整洁
3) 血栓预防: 拜阿司匹林; 多分子肝素钙, 华法林
4) 咳嗽: 雾化祛痰止咳 ( 沐舒坦+地米+,,,,医生推荐的雾化成分).
别让目前的免疫体质崩溃, 堕入到恶液质陷阱里. 切记切记!!!!! 好好保持胃口, 切记切记切记!!!!
点评
1120和9291小弟已经开始装药，1120为2×120mg，9291为40mg。
通知家人先不要吃9291，等1120装好后开始吃。妈妈的身体还可以，电话通话声音有力，洪亮，就是耳朵已经有点背，得大声说话才能听得见，有时候，你说的和她回的话对不上岔，年龄不饶人，以前多利索的妈妈。
电话里推荐她多到楼下去转转，回答自己不愿意下去，还是要催催。儿子暑假快结束了，也回老家去看了奶奶，奶奶挺高兴，儿子好像上学回去又小有收获，老人高兴，小孩也高兴。
新的观点，觉得不错！
本帖最后由 ganiuwa 于 2015-10-8 21:41 编辑
我觉得在易瑞沙很有效的情况下（cea可以连续大幅下降），还是不要仓促上2992的好，如果上，量必须大，否则起反作用，反而激发本不该这么早出现的T790M突变。倒不如跳过2992，在易瑞沙把cea打到低值时直接凡德维稳，再上阿西判断vrgfr的表达，如果阿西有效，可以略停5天让癌细胞略有抬头，继续易瑞沙打压，如此反复。
当易瑞沙降cea不那么明显或略有抬升时，再启用2992，进入靶向轮换通道。
后续根据病情再引进9291进行轮换。
如果培美化疗敏感，可以择机适当穿插1--2次培美，培美虽属于化疗，但它应该属于化疗中的靶向，副作用较小，一旦有效，真的是效果非常显著。
个人浅见，大家批评指正。
以上为其他病友的观点，觉得挺有道理，可以借鉴，摘录留用。
楼住聪明，有智慧有主见，既借鉴别人的经验，又有自己的思想，你妈定会康复。
ganiuwa 发表于 2015-9-13 16:10
我觉得在易瑞沙很有效的情况下（cea可以连续大幅下降），还是不要仓促上2992的好，如果上，量必须大，否 ...
楼住这一经验值得研究，靶向药轮换是正确的，用什么药如何轮换，对每个患者而言多少应有不同，你的观点与实践有创新，值得学习与思考。
受教很多。我家情况和楼主家很像，七十多岁老母亲，盲试。目前吃易三个月，效果很好。准备服易到部分耐药后，开始轮换。所以有很多要像楼主学习的。祝老人持续健康！健