国庆回家，老人身体脸色和讲话及精神都不错。前一段时间的感冒也好了，但有部分时间偶尔咳嗽，看咳嗽的情况，应该不是感冒所引起的，让人觉得心焦。但是国庆假日，父亲的周年祭急急忙忙的，医院也没有去成。今天回到岗位上班，只有委托家里的姐姐节后陪老人去医院检查检查，做做CT、看看肾、肝、心脏、血液指标。祈祷好运！
由于咳嗽，今天换药，1120停用，改为易5天+9291 2天。
ganiuwa 发表于 2015-10-8 22:07
国庆回家，老人身体脸色和讲话及精神都不错。前一段时间的感冒也好了，但有部分时间偶尔咳嗽，看咳嗽的情况 ...
祝顺利
ganiuwa 发表于 2015-10-8 22:07
国庆回家，老人身体脸色和讲话及精神都不错。前一段时间的感冒也好了，但有部分时间偶尔咳嗽，看咳嗽的情况 ...
我家的1120效果不明显，这次用了20天左右，由于咳嗽，停用。剩余的1120留在下一次使用。我家老人应该是V靶点的药效果不好，但是为尽量延长药的使用时间，特别是为E靶点的药留出或者恢复效用的时间，让1120参与轮换。
母亲已经换用易瑞沙+9291，咳嗽好像在好转。10月9日住院检查，报告未见，尿、血都不太好，肿瘤长大到4×4.5cm，这次比较大，姐姐说准备再做做脑检查，看看是否有转移。保佑！
憨豆先生的轮换用药的总结之结束篇（同一种靶向用药的提示说的真好，每次读帖都有新的收获，感谢憨豆先生）
四步的每一步的原则与意义已经清楚了，现在该总结一下。
1、次序问题
这四步不是突然在某个早晨想出来的，是我摸索了7年多的结果。开始
时我不是这样走四步，也像很多人那样随意和任性地走。每个月检查CEA
，在下午取结果后回家的公车上，才开始想接下来该吃什么药，于是跌
跌撞撞地胡乱地过了很多年。
后来我把每一次的用药的效果和用药前吃的是什么药一项项列出来，
才发现不能这样胡乱地心血来潮地吃药，药与药之间彼此有关系，那就
是肿瘤靶点被抑制时演变的结果。
这样说很难叫人明白，就具体说药吧。四步法不是四类药的使用法，
不是可以随意改变次序的。如果阿西之后吃凡德，凡德打击些什么呢？
这不是放空炮吗？如果2992之后吃易或特或这一类的联合，效果也会不
错吗？如果易或特或这一类之后直接跳到阿西，可能也有效，但阿西之
后又如何？还能立即重回易或特或同一类吗？如果把一、二、三、四颠
倒过来，即阿西——凡德——2992——易或特或同一类，也能控制肿瘤
吗？
2992接着易或特效果不错，但逆转就不行，论坛产生关于“2992是不
可逆的，再回头吃易或特会再也无效”的可怖说法，就是基于这种实践
，他们吃完2992立即又吃回已经耐药或未耐药的易或特，却不知2992之
后再经过凡德和阿西，然后才回到易或特或同一类，可以再获效的。再
看，2992后吃凡德不错，但吃了凡德接着吃2992就不好，甚至不行；同
样，吃完凡德吃阿西很好，但吃完阿西吃凡德就不好，甚至不行……为什
么会这样，你问肿瘤君好了，人家就是这样逃跑，你不按着它逃跑的方
向去追杀，你往它逃跑的相反方向追杀，那就只能追杀空气了。因此，
这四步的次序是不可逆向操作的。
有人从四步中或挑拣有把握获效的操作，把有效的可能性不大的舍掉
，譬如吃完易或特马上吃阿西替尼；又有人从四步中挑副作用不大的来
吃，如完易吃凡德然后马上又吃回易……如此种种挑肥拣瘦的做法，都已
经越离四步法的原则和意义，倒不如听医生的教导，把一种有效的药一
直吃吃到最后为止。因此，这四步的次序是不可挑选着操作的，舍弃其
中任何一步都难以获得较好的控制效果。很多人失败在于次序上，以为
次序不重要，只要把四步里的药都吃过了就行，不知道如果次序错了，
抗癌的效果会败得很离谱；如果次序正确了，是不会输到哪里去的。
2、添加与替换
易或特——2992——凡德——阿西——易或特………每一步都很有效
的人不会很多。在我身上，每一个循环里每一步都很有效的情况，至今
未发生，所以CEA才升升降降，时升时降，如果每一步都很有效，我早就
空窗休息了；如果每一步都没有效，我早就躺下或者挂了。
我是幸运的，因为四步里的几种药，我都曾经在不同的时候有效过。
但我知道一些人，吃凡德和阿西就从来都没有效，如一些人吃易或特从
来都没效一样。这种情况，是不是得放弃四步法？不见得，他们仍可以
采用四步法，只是其中的用药需要添加或替换。而不是因为四步里有一
步或两步无法走，就非得离弃这方法不可。
譬如易或特无效，可能有T790或CMET阻隔，那么就需要4002+易或
特；或者直接用9291；或者用280+易或特，用这些添加和替换的一种解
决；又譬如有人走第二步用2992无效，那么在下一循环再走到第二步时
，就可以用299804或26B代替2992；又譬如已经证实了第三步凡德他尼
非常无效(CEA升2至几倍)，在走到该凡德上场的时候改用半量易或特+半
量阿西替尼(一起下肚)，这两药联合就可能顶上凡德的作用；又譬如该吃
阿西替尼而已知阿西替尼必定无效，这时可用其他抗血管生成抑制剂，
如1120、多吉美、索坦、7080等等，也可以半量280+阿西替尼(假如已
经检测存在CMET扩增的话)。
四步法的用药是开放的，它重视的是每一步需要打击抑制的靶点，只
要达到这些目的，每一步的用药都可以在既定的目的下因着靶点而添加
或替换。
这样的添加和替换，如何保证其正确性？即如何保证用药能击中靶点
？这就需要精确的全面的基因检测，哪种基因有突变，哪种基因有扩增
，哪种基因有高表达，都尽可能在用药前一目了然。否则，有可能添加
错，有可能该添加的没添加，有可能该替换的没替换。
举阿西替尼无效为例。如果存在CMET扩增，那么，CMET与肝细胞生
长因子结合，就可以使阿西替尼无效，但这时采用280+阿西替尼，很可
能就顺利解决这个遗憾；如果VEGFR很弱，不如成纤维生长因子强大，
或不如血小板样生长因子强大，那么，这时用1120代替阿西替尼，可能
这一步就走得非常美好；又或者存在PI3K扩增，这时用120+阿西替尼就
可能很好；又譬如存在缺氧因子，这时添加一些依维莫司则会收到奇效…
…诸如此类的添加和替换是个大舞台，有待有心之人大胆之人有准备有凭
据地尝试实践，他们关于肿瘤基因靶点和关于靶向药的靶点的知识是必
不可少的。
万变不离其宗，只要紧紧抓住各个“靶点”，轮流打击抑制，就能反
复使用各种有效的药物来稳住大局，赚得质量很不错的一天又一天，一
年又一年。
从10月8日开始用易5天+92912天，共计用药三个月，10月份频繁的咳嗽已经不见，1月20日至22日在家呆了三天时间，回家看了母亲，老人精神头不错。1月8日至15日，空窗，1月16日开始吃2992，但咳嗽好像比用易+9291后期要稍微多一些，后续要多跟踪关心。和姐姐上来呢准备给母亲做做CT，到现在不知道家里做没有做。效果还要看一看。
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=23040&extra=page%3D1&page=1，阿梁先生的帖子，觉得挺有用，收藏。
2016年5月24日，母亲坐尚立元的车到兰州中川机场坐飞机到重庆。重庆第一天也就休息休息，将带给孩子的吃的东西都给了孩子，早早就睡了。半夜发现住的房间有老鼠，自己留着吃早餐的饼子和锅盔都给老鼠吃了几口，到母亲的房间一看，水果上也让老鼠咬了一大块，一查两个房间通着，窗子上有一片玻璃也破了，哎只有搬出去。换了地方，住到南岸区的奈斯精品酒店，住下后到重庆解放碑、朝天门看看，第三天大磁器口转转。返回。
本帖最后由 ganiuwa 于 2016-5-29 21:11 编辑
三月份忽然家里来电话，母亲的身体不舒服，检查发现瘤体变大，并且胸水也非常多。身体不舒服，这一段时间一直在用2992这种药，前后由于不舒服，吃了大概有2个多月，难到是一个月左右的不连续的用药造成了瘤体的疯狂生长吗？赶快改为重新吃9291（10多天时间），期间买了药又给丢了，重新买药。跟上用了将近一个礼拜的易瑞沙，9291到后接续上吃药，总共大概吃了有50多天，现在开始吃299804，我觉得用了9291后，马上出现了显著的变化，身体不是很难受（难受的应该是2992的副作用），今后2992坚决杜绝不吃。今天看了阿梁先生的帖子，忽然有了一个想法，就是将184或者280用于V靶点代替阿西替尼，不置可否。
清明节回到家，母亲的身体已经好多了，没有以前恶心难受的额感觉。从家了回到单位，觉得母亲确实不容易。
过几天提醒家里，该到检查检查母亲胸部CT的时候了，重点查查胸水目前咋样，以便指导用药。
9291用药为50mg/天；299804为一个月的用量分为40天用，即75%的用量。
准备下一步的用药为凡德他尼230mg/天
6月份，母亲做了胸部CT，发现胸水很多，在县医院进行了抽水，大约要抽取了1400ml，母亲电话中语气很平淡的告诉我，我知道，这是她为了安慰远在外地的孩子不要担心她的病情。根据胸水多的问题，用药又回到9291上，并且加了易瑞沙，随后一直在用9291（50）+易瑞沙（一粒），用药大概应该有80天左右的时间啦，药也吃的该差不多了。随后的用药应该是4002+184，代替299804，还是直接用299804呢？
要及时告诉在弟弟家呆着的母亲，进行CT检查，看看效果如何？随后再进行相应的治疗。