康来 发表于 2016-9-1 11:16
骨转未必就有CMET扩增。
184与9291一般可以协同的，184的V靶也是很有力度的。早上了184只是说将来再用184 ...
您说的很有道理，所以我思来想去，觉得现在病情也不能拖，而且条件是只能盲试，所以现在在试9291联特罗凯。也不知道正确与否，只是决定轮着试药了。
耐药后以脑转症状为主，说明与184的关系不是太大。
100MG9291已经不能有效控制脑部了。要么加量。要么联用其它入脑效果好的药，建议9291与804并用试试。
康来 发表于 2016-9-2 14:18
耐药后以脑转症状为主，说明与184的关系不是太大。
100MG9291已经不能有效控制脑部了。要么加量。要么联用 ...
804全称是什么啊？不太了解。还有已经吃了两天92和特，现在换药，行吗？
昨天今天不知道是放疗效果还是吃药效果，病人比先前体感更好一些。
特和91有效就不要换
本帖最后由 sulphone 于 2016-9-2 16:49 编辑
沙漠胡杨 发表于 2016-9-2 14:30
804全称是什么啊？不太了解。还有已经吃了两天92和特，现在换药，行吗？
昨天今天不知道是放疗效果还是 ...
达克米替尼或达可替尼（dacomitinib）PF299804
sulphone 发表于 2016-9-2 16:47
达克米替尼或达可替尼（dacomitinib）PF299804
哦，谢谢～
牧马 发表于 2016-9-1 09:12
症状不好，而且影像上有进展，现在的用药效果至少是不理想。XL184即使是提前去联合，也不能说错，毕竟病灶 ...
怎么办，耐药后在全脑放疗的同时，我爸盲试特罗凯和9291三天，没有明显好转，全身哪儿都不舒服，今天说胸肺旁边腋窝底下的骨头疼，怎么办，要不要换药？
cc721556 发表于 2016-9-2 16:37
特和91有效就不要换
盲试特罗凯和9291三天，没有明显好转，全身哪儿都不舒服，今天说胸肺旁边腋窝底下的骨头疼，怎么办，要不要换药？
康来 发表于 2016-9-2 14:18
耐药后以脑转症状为主，说明与184的关系不是太大。
100MG9291已经不能有效控制脑部了。要么加量。要么联用 ...
今天开始，说胸肺旁边腋窝底下的骨头疼了，怎么办，联合什么药才好啊？
1）楼主家用药应该从一开始服用靶向药就属于盲试。医生判断特罗凯6个月耐药。特罗凯实际有效期应该更短，至少取决于楼主家复诊的频率。特罗凯一开始的有效，有没有二线化疗的功劳，楼主还需要自己做出判断。
假定楼主家服用靶向药属于盲试，楼主家一开始就没有取病理做检测？那么腺癌的结论是怎么得到的？
假定楼主父亲确实有外显子19缺失突变或者外显子21点突变，特罗凯有效期较短，首先考虑的是cMet扩增或者T790突变。如果导致特罗凯有效期较短的原因是cMet扩增，那么接下来的9291有效就说不通。
特罗凯有效，但是有效期较短，9291有效，更合理的猜测是有T790突变。
如果不存在cMet扩增，那么9291联合XL184的过程中，即使XL184起过作用，起作用的也可能更多的是针对V靶点。
2）有骨转有没有打骨转针？血常规有没有定期检查？癌痛是很多病人都需要面对的难题。没有什么好的办法。大些的医院有肿瘤疼痛介入科。如果确实是骨转引起的疼痛，并且骨转的地方附近没有重要的器官，我认为可以考虑放疗。论坛上有家庭尝试用艾灸减轻骨转的疼痛。
3）既然在做全脑放，个人认为，靶向药方面现在可以暂时忽略对头部的控制。做好对头部放疗的副作用的准备。既然脑部只有3个肿瘤，为什么没有考虑用伽玛刀或者射波刀解决？
4）CT数据显示肺部肿瘤增大3毫米。我认为这个3毫米可能说明不了什么问题。不同机器之间的误差，扫描时身体的姿势、呼吸的大小，或者不同医生的测量的误差，都有可能造成这个3毫米。