荷花池荒岛 发表于 2016-9-3 13:51
1）楼主家用药应该从一开始服用靶向药就属于盲试。医生判断特罗凯6个月耐药。特罗凯实际有效期应该更短，至 ...
确诊是非小细胞肺腺癌，病例上写的左肺腺癌四期，同时左侧胸膜、脑、骨转移 T2N1M1 IV期 EGFR L858R（+）。靶向药的细节是这样的，先吃了特罗凯一个月，医生说换成易瑞沙，易瑞沙一个月复查无效，又换成特罗凯。特罗凯之后就是盲试9291。
您推断9291有效是T790突变，我认同。
但是有个问题不明白，您说特罗凯短期有效排除是CMET。那论坛里说，9291耐药之后有可能是CMET扩增，在我这个案例里还有这种可能吗？
荷花池荒岛 发表于 2016-9-3 13:51
1）楼主家用药应该从一开始服用靶向药就属于盲试。医生判断特罗凯6个月耐药。特罗凯实际有效期应该更短，至 ...
医生一开始说要精准放疗，后来又变成了全脑放，说是有小点。全脑十次放完，再精准放。
但是看现在的情况，全脑放的副作用，我爸已经快承受不了了。
重新编辑一下
父亲今年53岁，2014年7月确诊左肺腺癌四期，同时左侧胸膜、脑、骨转移 T2N1M1 IV期 EGFR L858R（+） 。
自确诊起，相继给予一线化疗四周期，服用特罗凯半年（其中服用特罗凯一个月后调换了易瑞沙一个月无效，又换回特罗凯巩半年）耐药后病情有进展，三线化疗四周期至2015年9月四线化疗二周期后病情没有得到控制，空窗期依靠吗啡等药物持续一个月后，服用9291一百毫克两个多月有效（CEA只有一点几），后经病友建议9291一百毫克和184五十毫克联合服用防止骨转加重，联合用药自2016年2月中旬至8月7日左右184断药。随后单药9291100mg，8月14日开始，耐药表现明显：
头晕呕吐，前胸后背不舒服（尤其是肺部区域至肋骨有一种被冲击的感觉）
之后就医，医生建议全脑放疗十次。
放疗自8月24日起，至今日还未结束。病人呕吐好转，表现为放疗副作用头蒙，乏力，嗜睡，没有胃口。肺部不适没有改善。
这期间9291没有断药，加至120毫克，8月31日开始9291一百毫克联合特罗凯一粒至今，没有好转迹象。
怎么办？
今天才知道，原来给我回复的都是大神呀！太激动了！所以，一定要坚持！爸爸要坚持与癌斗争！这样我虽然学习的晚，但我坚持跟大神们学习，一定也会成为帮助别人的人！
牧马 发表于 2016-9-1 09:12
症状不好，而且影像上有进展，现在的用药效果至少是不理想。XL184即使是提前去联合，也不能说错，毕竟病灶 ...
您的最后一句话，我不太懂。能再给我解释一下吗？先谢谢啦
常见到的几种CMET靶向药物，XL184为多靶点而280是单靶点，因为前者的副作用大，所以剂量上受限制，即使是CMET扩增或高达表引起的耐药，使用XL184效果很可能比不上更高剂量的280
祝福楼主的父亲！
牧马 发表于 2016-9-5 10:12
常见到的几种CMET靶向药物，XL184为多靶点而280是单靶点，因为前者的副作用大，所以剂量上受限制，即使是CM ...
懂你的意思了，谢谢。
中微子MWXX 发表于 2016-9-5 11:29
祝福楼主的父亲！
谢谢你！共同学习吧。
沙漠胡杨 发表于 2016-9-3 22:02
确诊是非小细胞肺腺癌，病例上写的左肺腺癌四期，同时左侧胸膜、脑、骨转移 T2N1M1 IV期 EGFR L858R（+） ...
我的意思是，如果易/特耐药后服用9291有效，可以判断易/特耐药的原因是存在T790M。反过来说，如果9291有效，可以排除导致易/特耐药的原因是cMet扩增。
关于9291耐药，楼主读一下这个链接：http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=28473&extra=page%3D1。